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《中西医结合治疗高催乳素血症不孕症临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结合治疗高催乳素血症不孕症临床研究【摘要】目的探讨中西医结合治疗高催乳素血症不孕症的临床疗效。方法将86例高催乳素血症不孕症患者随机分为对照组和观察组各43例，对照组给予西药澡隐亭治疗，观察组在对照组西药治疗基础上给予中药汤剂益肾清肝汤结合治疗，治疗1个疗程后对比两组疗效。结果观察组治愈率（妊娠率）60.47%优于对照组的37.21%,总有效率88.37%优于对照组的67.44%,差异均有统计学意义（PV0.05）。结论中西医结合治疗高催乳素血症不孕症，可减少西药治疗疗程，提高临床疗效，值得临床推广使用。【关键词】中西医结合；高催乳素血症；不孕症；临床分析高催乳素血症是指血液循
2、环中催乳素（prolactin,PRL）水平高于1.14nmoL/L,是造成育龄妇女不孕症的主要原因之一。笔者近年来以中西医结合疗法治疗高催乳素血症不孕症患者43例，疗效颇佳，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我科2008年8月至2012年8月期间收治的86例高催乳素血症不孕症患者随机分为对照组和观察组各43例，所有患者均根据病史及实验室血清PRL检查确诊，符合第七版《妇产科学》［1］中关于高催乳素血症的诊断标准并符合《中医病证诊断疗效标准》中关于不孕症之辨病依据。对照组：年龄21-31岁，平均(27.3±3.1)岁；不孕病史1-7年，平均(2.3±1.2)年；PRL水平1
3、.17-5.83nmol/L,平均(2.1±0.8)nmol/Lo观察组：年龄22-32岁，平均(27.5±3.2)岁；不孕病史1-9年，平均(2.4±1.3)年；PRL水平1.21-5.92nmol/L,平均(2.2±0.9)nmol/Lo两组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)o1.2纳入及排除标准纳入标准：①符合肝气郁滞证；②同意本组治疗方案并签署知情协议书。排除标准：①伴有其他导致不孕的因素；②器质性病变引起的高催乳素血症；③男方有不孕因素。1.3治疗方法两组患者均给予心理治疗，同时对照组给予甲磺酸澳隐亭片(丹麦诺和诺德公司，进口药品注册证号H200306
4、58)口服，起始为1.25mg/次，1次/d,此后每周增加1.25mg,直至以2.5mg/次，2次/d剂量持续口服。观察组在对照组治疗基础上给予中药汤剂益肾清肝汤治疗。基础方药：熟地15g、白芍12g、当归12g、山药15g、柴胡12g、生麦芽30,生山楂30g.白术15g、牡丹皮15g.黑梔子15g、炙甘草9g。随症加减：乳房胀痛甚者加皂角刺15g、鸡血藤12g,经血有血块者加桃仁15g、三七粉12g。每日一剂，水煎400ml,早晚分两次温服。两组均3个月为1疗程。1疗程结束后对比两组疗效，并对比治疗过程中药物不良反应发生率。1.4疗效标准参考王道萍学者研究［3］制定疗效标准。治愈
5、：症状消失，PRL恢复正常，成功妊娠；有效：症状改善，PRL、排卵及月经恢复正常；无效：未达到有效最低标准。治愈、有效之和为总有效。1.5统计学方法所得数据应用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P>0.05为差异无统计学意义,具有可比性，P<0.05为差异有统计学意义。2结果1个疗程结束后，观察组治愈率（妊娠率）60.47%优于对照组的37.21%,总有效率88.37%优于对照组的67.44%,差异均有统计学意义（PV0.05）,具体数据见表1。3讨论高催乳素血症不孕症的是指血清PRL异常升高，抑制下丘脑-垂体
6、-卵巢轴三个部位生殖激素分泌，造成育龄妇女闭经、排卵减少而造成的不孕症。目前西医药物治疗的常用一线药物为澳隐亭，其是半合成的麦角生物碱衍生物，可选择性激动下丘脑、垂体的多巴胺受体，抑制催乳素的分泌，促进催乳素抑制因子的释放，减少催乳素的转录与合成［4］。其长期持续治疗疗效确切，但由于疗程长，价格昂贵，副作用较多，患者治疗依从性较差，临床应用受到局限。本组数据显示，经过3个月1疗程的持续治疗，单用澳隐亭治疗的对照组治愈率（妊娠率）为37.21%，总有效率为67.44%,说明短疗程漠隐亭治疗疗效欠佳。高催乳素血症不孕症类属于中医学中“乳溢”、“闭经”、"不孕”等病范畴，多因患者生活、工作
7、、情绪等原因造成肝气不疏，郁而化火，禀赋不耐，肾精本虚，水不涵木，肝肾同病，冲任失调，生殖无能而不能受孕［5］,故笔者认为其治疗应以滋肾益精、清肝解郁为原则。笔者自拟益肾清肝汤，熟地滋补肾阴、填精益髓，牡丹皮泄热除烦、活血祛瘀共为君药滋肾阴，清肝火。柴胡疏肝解郁，黑梔子凉血除烦，山药补肾生津，共为臣药，增强疏肝解郁之功，去除补药之滋腻。白芍、当归养血活血，生麦芽、生山楂行气散瘀，炙甘草调和诸药，共为佐使。本组数据显示，观察组1疗程后治愈率（妊娠率）、总有效
