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《三种外治方法治疗耳真菌病的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、二种外治方法治疗耳真菌病的临床观察［摘耍］冃的:观察比较外耳道涂药（咪康陀乳膏）、艾烟熏耳和涂药艾烟熏耳结合3种外治方法治疗耳真菌病的临床效果。方法:将73例（88耳）真菌病患者随机分为艾熏治疗组、结合治疗组、对照治疗（常规治疗）组三组:对照组以咪康哇乳膏外耳道外用，艾熏治疗组采用艾烟熏治外耳道法，结合外治组以咪康哩乳膏外用结合艾烟熏治外耳道，三组均无全身用药。结果:分别在治疗后1个月、1年统计其治疗效果,艾熏外治法、结合外治法、常规外治法三种外治法在治疗后1个月、1年的总有效率组间差异无统计学意义（P>0.05）;艾熏外治法和结合外治法的治愈率较常规外治法高
2、（P〈0.05）,艾熏外治法与结合外治法治愈率纟fl间差异无统计学意义（P>0.05）o结论:艾熏法治疗耳真菌病具冇治疗简单、疗效巩固、治愈率高的优点,可替代常规外治法。其简、验、廉的特点适合在基层和广大农村地区应用，其治疗机制可能少艾烟具有抗菌（细菌、真菌）、杀輛、抗过敏等作用有关。［关键词］耳真菌病;艾烟;外治法［中图分类号］R763［文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2010）01（b）-035-03耳真菌病（otomycosis）乂称外耳道真菌病，是外耳道真菌感染性疾病，常见于热带和亚热带等炎热潮湿地区，以外耳道瘙痒感、耳闷胀不适或耳溢液为
3、其主要临床表现,有时易误诊为外耳道炎或化脓性屮耳炎。近年来随着抗生素、皮质激素、免疫抑制剂的广泛皿用，给条件致病真菌的感染创造了条件，该病冇逐渐增多的趋势［1-3］o冃前对该病的治疗相对比较单一,以抗真菌药局部应用为主,临床效果不尽满意。笔者在临床上应用艾烟熏外耳道、艾烟熏治为抗真菌药外用联合的方法治疗本病，取得满意效果，现将临床资料总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2006年5月〜2008年3月门诊诊治的耳真菌病患者73例（88耳）作为研究对象，其中,男46例，女27例;年龄18〜51岁,平均35岁;病程1-60个月;34例首次门诊确诊,28例首次
4、误诊为“外耳道炎或中耳炎”，11例首次误诊为“外耳道湿疹”;32例患者冇抗生素滴耳液用药史,19例患者有耳道进水或挖耳史,22例患者无明确诱因。临床以耳内奇痒感、耳流水溢液及闷胀或堵塞感为最常见症状（83%）,可伴有耳痛、耳鸣和听力下降等（33%）。电耳镜或耳内镜检查见外耳道深部冇点状、丝状、簇状或绒毛状附着物，呈灰褐色、黑色、浅黄色或灰白色,有的呈痂皮状，有的呈潮湿的灰白色糊状或膜片脱落上皮堆积，其间混有稀薄的分泌物。附着物易拭去或吸除，去除后可见外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂、潮湿，鼓膜上皮层肿胀，部分脱落。部分患者合并外耳湿疹或屮耳乳突炎。真菌涂片镜检及真菌
5、培养全部患者耳分泌物或們片作涂片镜检为真菌阳性。真菌培养最常见者为黑曲霉菌（64%）,其次有毛霉菌、青霉菌、念珠菌、丝毛癣菌、烟曲霉菌等。1.2分组将研究病例随机分为艾熏治疗组、结合治疗组和对照治疗（常规治疗）组三组。其中，艾熏治疗组26例⑶耳），男17例，女9例;年龄22〜48岁，平均34岁；病程2〜36个月，平均16个月。结合治疗组23例（29耳），男15例，女8例;年龄20〜51岁，平均36岁；病程2〜30个月，平均12个月；对照（常规治疗）组24例（26耳），男14例，女10例;年龄18〜49岁，平均31岁；病程1〜32个月，平均15个月。三组研究病例
6、性别经x2检验（x2=0.3362,P=0.8453）,年龄、病程等经单因素方差分析（F=0.37,P=0.6899;F=0.26,P=0.7703）,临床一般资料组间比较，差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.3诊断标准参照《实用耳鼻喉科学》屮外耳道真菌病的诊断制订[4]:①临床症状:耳道剧烈瘙痒，耳闷胀堵塞感及轻度听力下降，或伴有耳痛、耳溢液、耳鸣等;②检查:外耳道有点状、丝状、簇状或绒毛状附着物，呈灰褐色、黑色、浅黄色或灰白色,有的呈痂皮状，有的呈潮湿的灰白色糊状或膜片脱落上皮堆积，其间混有稀薄的分泌物，附着物易拭去或吸除,去除示可见外耳道皮
7、肤充血、肿胀、糜烂、潮湿，累及鼓膜可见鼓膜增厚、充血,并可有肉芽;③行外耳道分泌物或皮屑直接涂片找到菌丝或抱子即可确诊。1.4方法在额镜或耳内镜卜•清洁患者外耳道，采集耳分泌物作涂片镜检和真菌培养。用温牛理盐水冲洗外耳道后棉签吸净外耳道水分，常规治疗纟R在耳内镜或额镜下以咪康I她乳诃薄薄一层均匀涂于外耳道，1〜2次/d,7d为一疗程。艾熏治疗组治疗方法:患者取坐位或侧卧位,患耳朝下,将艾蒿点燃后置于患耳下,艾烟柱对准外耳道,2次/d,30min/次,7d为一疗程。结合治疗组以咪康哩乳膏涂于外耳道,1周1次,艾烟熏外耳道2次/d。三组均连续治疗2个疗程，在治疗后
8、1个月及1年评价治疗效果。1.5统计学
