临床医学毕业论文老年单纯收缩期高血压患者血尿酸水平与内皮功能关系的临床研究

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1、XX大学毕业论文老年单纯收缩期高血压患者血尿酸水平与内皮功能关系的临床研究姓名：2014年6月25日老年单纯收缩期高血压患者血尿酸水平与内皮功能关系的临床研究作者：闫晓光张Z农张立春【摘要】廿的探讨高尿酸血症与老年单纯收缩期高血压(ISH)患者内皮功能间的相关性以及高尿酸血症引发内皮功能障碍的机制。方法采用横断面调查方法，fi2007年3刀至2008年12刀，共纳入108例未使用降压药物的ISH病例。根据老年ISH患者血尿酸水平分为3组：A组(n=36)血尿酸三360gmol/L；B组(n=38)血床酸>360但<420

2、imol

3、/L；C组(n=34)血床酸〉420

4、imol/Lo收集患者的相关临床资料，彩色多普勒超声测定肱动脉血流介导的舒张功能(FMD),并测定丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)以及血浆一氧化氮(NO)水平。结果随着血尿酸的升高，C反应蛋口与肌酊水平也逐渐增高，各组间差异有显著性(P<0.05)oA、B、C组FMD分别为(11.29±2.44)%、(7.20±2.03)%、(4.42±2.71)%,随着血尿酸的升高FMD逐渐降低，差异有显著性(P<0.05)；MDA也随着血尿酸的升高逐渐增高，各组间差异冇显著性(P<0.05)

5、；而SOD先升后降，B组最高，C组最低，各组间差异有显著性(P<0.05)；A、B两组间NO差异无显著性(P>0.05),但均显著高于C组(P<0.05)oPearson相关性分析表明,FMD与UA、BMLCr、FPG、CRP、MDA呈负相关，与NO呈正相关。多因素逐步回归分析结果表明FMD与UA、CRP、NO是FMD有统计学意义的危险因索。结论老年ISH患者血尿酸水平与内皮功能障碍存在相关性，而高尿酸血症引起的慢性炎症以及氧化应激可能是引发内皮功能障碍的潜在机制。【关键词】尿酸；单纯收缩期高血压；内皮功能障碍；氧化应激大量的实验

6、和临床研究表明，血尿酸水平升高可能引起高血压仃〕。Wang等〔2)的研究结果进-•步表明，血尿酸水平是老年单纯收缩期高血压(ISH)患者预后的重要预测指标，但其具休机制诡不清楚。近期研究结果证实尿酸水平与高血压Z间的相关强度随着高血压持续时间的延长而减弱，捉示尿酸可能对早期高血压患者更为重要(3)。内皮功能障碍是高血压发生的早期事件。合并高床酸血症的老年ISH患者的内皮功能状况口前还没有确切的结论。木研究测定不同血尿酸水平下的老年ISH患者的肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)以了解内皮功能状态，结合观察其C反应蛋白(CRP)、丙二

7、醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)以及血浆一氧化氮(NO)水平，以探讨高尿酸血症引发老年ISH的可能机制。1资料与方法L1对象本组108例均来自2007年3月至2008年12月于我院就诊及健康体检的老年新近诊断为ISH(1〜2级)且未使用降压药物的病例。ISH标准按照美国JNC7指南的诊断标准：收缩压(SBP)>140mmHg(1mmHg=0.133kPa),且舒张压(DBP)<90mmHg⑷。排除标准：继发性高血压、2个月内发生心脑血管意外、外周血管疾病、心瓣膜病、心功能不全、心律失常、糖尿病、肥胖、高脂血症、肝肾功能异

8、常的患者。入选对象根据血尿酸水平分为3组：A组(n=36)血尿酸三360

9、imol/L；B组(n=38)血尿酸>360但S420

10、imol/L；C组(n=34)血尿酸>420gmol/Lo木研究经过我院伦理委员会同意，所有患者均知情同意。1.2方法1.2.1一-般资料的采集一般资料的采集由对实验设计不知情的专业人员采集，包括受试者的年龄、性别、身高、体重、高血压病史、吸烟饮酒史以及既往史等。所冇病例均由专人测量身高、体重、血压。体重指数(BMI)=体重(kg)/(身高(m))2o血压测定采取坐位至少休息5min以上后，应用台式水银

11、柱血压计测量右肱动脉血压，收缩压(SBP)、舒张压(DBP)取三次血压读数的平均值。1.2.2标本采集与实验室指标测定所冇病例均隔夜禁食12h后清晨采静脉血8ml,分离血清，每份标本分为两份，一份立即送检验科用美国BECKMANLX20全自动生化分析仪检测肝肾功能、血脂、血糖、血尿酸以及CRP（胶乳凝集反应法人另一份置70°C冰箱保存，积累标本每8个月检测1次血清SOD、MDA以及NO。血清SOD活性采用黄瞟吟氧化酶比色法，MDA含量采用硫代巴比妥酸比色法，NO水平采用硝酸还原比色法检测。测定试剂盒由南京建成生物工程研究所生产。1

12、.2.3FMD超声测定方法FMD超声测定均由同一位不知情的超声科医师操作，参照Celermajer等⑸捉供的方法进行。采用PhilipsHDI5000型彩色超声诊断仪，使用10MHz高频探头，以磁光盘方式记录图像，同步记录心电图。受检者检查前Id及