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《老年单纯性收缩期高血压临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年单纯性收缩期高血压临床研究【摘要】目的观察老年单纯性收缩期高血压临床治疗的疗效。方法随机选取我院门诊及住院的老年单纯性收缩期高血压患者120例,采用药物给予:口服硝酸异山梨酯缓释片及非洛地平片进行治疗。结果经治疗后」20例患者老年单纯性收缩期高血压中，显效人数达"3例，无效7例，有效率达94%O结论硝酸异山梨酯缓释片能使收缩压明显下降，舒张压下降不明显，而脉压差明显减小，疗效较为满意，可广泛应用于临床。【关键词】收缩期;高血压;老年人随着人类寿命的延长，老年人在人口的构成比例和绝对数逐步增加
2、。ISH（单纯性收缩期高血压）是老年人常见的一种高血压疾病，该病可使心、脑、肾的并发症显著增加，也是老年人心血管疾病的最常见危险因素，其已严重影响到老年人的寿命和生活质量。治疗老年高血压，首先要考虑老年人的病理和生理特点，在遵循这些特点的基础上，认真细致的制定治疗策略，在治疗策略和药物选择上都与中青年人不同，要特殊对待，才能达到延缓、防止或逆转靶器官损害，减少心血管事件及降低死亡率，提高生活质量的目的。1资料与方法1.1—般资料120例患者均为我院收治的老年单纯性收缩期高血压患者，单纯收缩期高血
3、压是收缩压邛40mmHg(1mmHg=0.133kPa)和舒张压v90mmHgo诊断标准符合WHO国际高血压联盟(ISH)诊断标准［1］。男68例，女52例;年龄62-84岁，平均76.5岁;病程2〜27年，平均16年;其中高血压I级34例,ll级61例,III级25例;排除继发性高血压、心瓣膜病、心肌病、肺心病、心力衰竭、脑卒中、控制不良的糖尿病、重度贫血、甲状腺功能亢进、肿瘤、严重肝肾功能不全、依从性差者。1.2治疗方法所有患者(需遵循低盐、低脂、禁烟)均在基础治疗上给药:口服硝酸异山梨酯缓
4、释片20mg,1次/12h,非洛地平片25mg,1次门2h,连续用药4周，治疗前及治疗后每周记录血压、心率的变化，每次测血压前休息15min以上,测3次血压，取平均值为测压值，并观察药物不良反应。1.3疗效判定标准按卫生部1998年制定的《心血管药物临床研究指导原则》进行评定。显效:治疗后收缩压下降>30mmHg;无效:未达到上述水平。2结果经过治疗,再次采用水银柱血压计测患者右上臂座位血压,取3次均值计算SBP、DBP及PPo本组患者,显效达113例(其中男65例，女48例)，无效7例，有效率
5、达94%。治疗前平均收缩压(SBP)为171.66mmHg,治疗后为119.56mmHg;治疗前平均脉压（PP）为79.44mmHg,治疗后为39.87mmHgo治疗前后舒张压（DBP）无明显变化。3讨论ISH的特点是以收缩压（SBP）增高和脉压差（PP）增大为特征的特殊类型高血压,多见、常见于老年人，年龄多集中在69〜78岁年龄段，老年单纯收缩期高血压患者占ISH患者总数的48%。同时由于ISH的主要原因是动脉硬化，老年人因为年纪的增大，大动脉中层弹力纤维减少，胶原含量增加，中层钙盐沉着,动脉
6、管腔变窄，导致左心室长期负荷超重，以致左心室肥厚，增加了心肌耗氧量，容易诱发冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死等并发症的出现;还由于收缩期高血压对动脉壁的不断冲击,加速了动脉壁的损害，促进了动脉硬化及动脉粥样斑块的形成和破裂，使心脑血管急症（心肌梗死、猝死、脑卒中）及肾衰竭的发生率明显增加，其具有较高的致死、致残率。近年来，越来越多的研究表明:收缩压增高对心脑血管的危害比舒张压增高更为显著，收缩压升高是单向作用最强的心血管病危险因素。硝酸异山梨酯缓释片通过松弛血管平滑肌，使外周动
7、脉和静脉扩张，动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低，扩张冠状动脉,改善心肌缺血，改善心功能从而起到降压效果[2]o上述临床观察中显示:硝酸异山梨酯缓释片能使SBP（收缩压）明显下降,DBP（舒张压）变化不明显，而PP（脉压差）明显减小，与非洛地平缓释片配合治疗老年单纯性收缩期高血压患者，疗效较为满意,其毒副作用轻，可广泛应用于临J但是从老年人特殊的体质情况考虑，笔者建议应注意以下几点:①在老年人可承受范围内，使血压降至理想值，但对已发生过各种并发症或有明显的器官损害的老
8、年患者，血压值不宜降得过低（120mmHg/80mmH较合适）;②老年人因各种器官老化,代谢功能下降，药物给予起效慢，用药应先从小剂量开始，逐步增加，以避免低血压的发生;③应用新药或增加剂量前后，应再次进行血压的各种常规姿势测量;④尽量使用长效降压药侪
9、J量为1次/d）保证24h监测血压的变化情况，使降压过程平稳而持久;⑤药物治疗和饮食以及生活方式必须相结合,这样利于药物的吸收，产生良好的疗效。参考文献[1]心血管药物对策专题组•心血管药物临床试验评价方法的建议ll（抗高血压药）.中华心血管病杂
