依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究

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1、依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究［摘要］目的评价依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的降压疗效和安全性。方法54例老年单纯性收缩期高血压患者随机服用依那普利5〜10mg或依那普利5〜10mg联合氢氯喔11秦25〜50mg共8周，服药前后行24h动态血压监测。结果依那普利联合氢氯噻嗪联合治疗组和依那普利单药治疗组均能有效降低血压。联合治疗组总有效率为93.1%，单药治疗组总有效率为88.0%，联合治疗组降压效果优于单药治疗组，差异有统计学意义（P11mmol/L、高尿酸血症、对依那

2、普利过敏者、双侧性肾动脉狭窄者。随机分为两组，依那普利与氢氯噻嗪联合治疗组29例，男17例，女12例，年龄60〜79岁，平均（64±15）岁；依那普利单药治疗组25例，男15例，女10例，年龄64〜83岁，平均（67±16）岁。两组患者年龄、性别比例、治疗前血压、心率差异均无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1治疗方法入选的病例在治疗前均停用各种血管活性药物2周，然后以上午8:00测量的坐位收缩压（systolicbloodpressure,SBP）和舒张压（diastolicbloodpressur

3、e,DBP）为患者的基线血压。联合治疗组每依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究［摘要］目的评价依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的降压疗效和安全性。方法54例老年单纯性收缩期高血压患者随机服用依那普利5〜10mg或依那普利5〜10mg联合氢氯喔11秦25〜50mg共8周，服药前后行24h动态血压监测。结果依那普利联合氢氯噻嗪联合治疗组和依那普利单药治疗组均能有效降低血压。联合治疗组总有效率为93.1%，单药治疗组总有效率为88.0%，联合治疗组降压效果优于单药治疗组，差异有统计学意

4、义（P11mmol/L、高尿酸血症、对依那普利过敏者、双侧性肾动脉狭窄者。随机分为两组，依那普利与氢氯噻嗪联合治疗组29例，男17例，女12例，年龄60〜79岁，平均（64±15）岁；依那普利单药治疗组25例，男15例，女10例，年龄64〜83岁，平均（67±16）岁。两组患者年龄、性别比例、治疗前血压、心率差异均无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1治疗方法入选的病例在治疗前均停用各种血管活性药物2周，然后以上午8:00测量的坐位收缩压（systolicbloodpressure,SBP）和舒张压（

5、diastolicbloodpressure,DBP）为患者的基线血压。联合治疗组每天早顿服依那普利5mg及氢氯噻嗪25mg;单药治疗组每天早顿服依那普利5mg。每天测血压2次，根据血压情况调整剂量、服药次数。全部从最小剂量开始，2周后坐位SBP3180mmHg剂量加倍，分2次服用。4周后坐位SBP^160mmHg剂量加双倍，分2次服用。共观察8周。1.2.224h动态血压监测(24hourambulatorybloodpressuremonitoring,24hABPM)采用无创袖带式动态血压监测系统，监测有效

6、值＞80%为有效，血压监测时间设置为早8:00至第2日早8:00，均为30min测量1次。分别计算活动期和静息期的平均收缩压、平均舒张压、脉压差、心率。1.2.3生化指标及安全性评估每周随访1次，记录血压、心率、不良反应。所有患者服药前、4周、8周时清晨空腹抽血查血糖、肾功、电解质。1.2.4疗效判定标准显效：SBP下降20mmHg以上；有效：SBP下降10〜19mmHg;无效：未迗上述标准［2］。动态血压降压疗效按昼夜血压非正常值的次数下降至正常值的百分率判定：＞90%为显效，下降50%〜90%为有效，0.05

7、)，不良反应症状轻微，均不需要停药治疗。3讨论老年高血压因患病率高、致残率高、病死率高，受到人们越来越多的关注。ISH是老年高血压的最常见类型。2/3的ISH患者年龄＞60岁，3/4的ISH患者年龄＞75岁。老年人在增龄过程中，血管平滑肌受体的反应性降低，a-受体的反应性却无明显变化，导致血管收缩占优势。老年人由于生理的变化，导致血管壁硬化，表现为内膜和中层变厚，胶原、弹性蛋白、脂质和钙含量增加，使血管壁失去弹性，管腔变硬、缩窄，顺应性下降，使血压升高［5］，这在主动脉上表现得更为突出，故动脉收缩压可明显上升而舒

8、张压则降低，脉压增大［6］。对老年人来说，血管僵硬度增加起决定作用，因此老年单纯性收缩期高血压多见肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS)激活是高血压的发病机制之一。治疗高血压以血管紧张素转换酶抑制剂为首选［7］。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-convertingenzy