左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年高血压疗效观察

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1、左旋氨氯地平联合氢氯嚎嗪治疗老年高血压疗效观察张世恒（河南省南阳市第八人民医院河南南阳473000）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）29-0020-02【摘要】目的研究左旋氨氯地平（施慧达）联合氢氯噬嗪治疗老年高血压的治疗效果。方法将老年原发性高血压92例随机分成治疗组和对照组。治疗组用左旋氨氯地平联合氢氯曝嗪治疗。对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗。疗程均为12周。结果治疗组有效率为97%,对照组有效率为76%,P<0.05,两组差异有显

2、著性。结论左旋氨氯地平与氢氯曝嗪联合治疗老年高血压较单独应用左旋氨氯地平效果好，且安全、可靠、副作用小。【关键词】高血压左旋氨氯地平（施慧达）氢氯噬嗪目前我国人群的高血压患病率呈增长趋势，全国现有高血压患者达1.6亿，即每5例成年人中就有1例高血压患者。我们从2007年3月〜2007年月釆用左旋氨氯地平治疗92例老年原发性高血压，取得了比较好的疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料根据中国高血压防治指南（实用木）的诊断标准[1],选择2007年3月至2007年门月在本院就诊的老年原发

3、性高血压患者92例，其中男64例，女28例。年龄52〜76岁。高血压病程4〜37年，其中1级高血压患者22例，2级高血压患者57例，3级高血压患者13例。随机分为治疗组和对照组各46例，治疗组势29例，女17例，1级高血压10例，2级高血压30例，3级高血压6例。对照组男27例，女19例。1级高血压12例，2级高血压27例，3级高血压7例。两组年龄、性别、高血压分级等无统计学意义，具有可比性（P>0.05）01.2治疗方法两组于治疗前后分别检测血压、心率、血糖、血电解质、肝肾功能、血常规。

4、治疗组给予施慧达每天2.5mg,氢氯噬嗪每天12.5吨;对照组仅给予施慧达每天2.5mg.两组疗程均为12周。连续口服3d后,根据血压情况及症状增减剂量。1.3疗效评定标准显效:收缩压或舒张压下降≥10mmHg并降至正常;或下降20mmHg以上。有效:收缩压或舒张压下降虽未达10mmHg,但降至正常”或下降10—19mmHgo无效:未达到以上两项标准者。1.4统计学处理本组数据用x±s表示，治疗前后比较采用t检验，组间比较采用x2检验，以P&It;0.05为有显著性差异。2结

5、果2.1临床疗效可见：治疗组的总有效率为91%;对照组的总有效率为76%,P<0.05,两组差异有显著性。2.2不良反应两组患者的不良反应较少，共有7例，心率均无明显变化，对照组头痛2例，疲乏无力2例。其余患者血糖、电解质等生化指标无明显影响。3讨论原发性高血压病是一种临床常见病，也是最常见的一种心血管疾病，其常可导致心、脑、肾等靶器官损害。高血压患者中以老年人为多，老年人的血压随着年龄的增加而逐渐上升，而尤以收缩压上升更为显著，脉压增大。文献证实收缩压升高与靶器官受损和远期的病残率、病死

6、率有明显的相关性⑵。目前治疗高血压常用药物主要有：钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、利尿剂及B受体阻滞剂。文献报道，这些药物能明显降低收缩压，缩小脉压差。其中,CCB疗效优于AC臼及B受体阻滞剂⑶。目前很多治疗高血压的药物以及各类复方类药物中含有利尿剂的成分,其中主要是噬嗪类，它主要作用于肾远曲小管近端和祥升远端，抑制该处Na+的重吸收，通过间接减少血容量而起到降压作用。老年高血压使用利尿剂治疗可明显降低心脑血管病发病率与病死率[4]

7、,但是如果利尿剂长期使用可出现低血钾,使胰岛素敏感性降低并可导致尿酸的排泄减少，长期应用可导致高尿酸血症,高血脂，血糖增高等不良反应，所以现在往往选择利尿剂与其他药物合用。施慧达是第三代二氢卩比卩定类长效钙拮抗药，它的主要成分是苯磺酸左旋氨氯地平，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压[5],它主要通过选择性抑制经钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞厂其对平滑肌的作用大于心肌。所以可以舒张血管平滑肌、扩张外周小动脉，降低外周血管阻力，而对心脏的作用较小。因其可以拮抗内皮素对血管平滑肌

8、的反应，所以可以改善内皮细胞功能，同时可抑制血管紧张素等生长因子的促生长作用，保护心肌及血管内皮细胞，逆转心室及血管的重塑,减少高血压所致的心、脑、肾等并发症的发生，它的半衰期长，作用持久而温和且不良反应少/吏用安全，而老年高血压病患者多需要长期应用降血压药物，并且多有肝肾功能不全，所以应尽可能选用降压作用温和持久、不良反应少、使用方便的药物。我们在治疗中联合应用施慧达与氢氯噬嗪治疗轻中度高血压，发现与单用施慧达相比较，有明显的疗效。而且副作用不大。说明两种药联合应用有很好的效果，而且由于安全可