氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压疗效初评

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1、氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压疗效初评莫利蓉湖南省凤凰县人民医院湖南湘西416200摘要：FI的：探讨氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗉联合治疗老年难治性高血压的临床疗效。方法：将82例老年难治性高血压患者随即分为观察组与对照组，各41例。对照组应用氨氯地平治疗，观察组在此基础上加用氯沙坦钾氢氯噻嗪，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗后SBP、DBP、血肌趼、鉍微量蛋白均较对照组显著降低，肌酐清除率较对照组显著提高(P<0.05)；观察组的总有效率为95.12%,显著高于对照组的70.73%(P<0.05);两组不良反应无明显差异(P>

2、；0.05)o结论：氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗉联合治疗老年难治性高血压疗效显著，不良反应少，值得推广应用。关键词：难治性高血压；老年患者；氨氯地平；氯沙坦钟氢氯噻嗪难治性或顽固性高血压(RH)是指在积极改善生活方式并且应用含利鉍剂在内的≥3种全剂量不同作用机制的降压药物治疗>3个月仍无法有效控制血压水平的高血压［1］。近年来，老年RH的发病率呈现逐年上升趋势，相应的靶器官损害也口益加重，严重威胁患者的健康。我院对老年RH患者应用氨氯地平与氯沙坦钟氢氯噻嗪联合治疗，获得丫显著疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月至2014年8月，

3、我院收治的老年RH患者82例，均符合RH的临床诊断标准，除外对本研宄用药过敏、继发性高血压、合并严重肝肾功能损害、心功能不全、严重贫血、肾动脉狭窄以及大动脉炎者。其中，男61例，女21例,年龄60-85岁，平均(72.91±3.05)岁;病程3-39年,平均(19.82&plUSmn;3.11)年。患者随机分为观察组与对照组，各41例，两组年龄、性别及病程等均无显著性差异（P>0.05）。1.2方法两组入组后均停止服用其他降压药物至少1周。对照组予以氨氯地平（苏州东瑞制药有限生产，规格:5mg×28片，国药准字H20020390）口

4、服，齐!]量为5-10mg/d,1次/d。观察组在对照组的基础上加服氯沙坦钾氢氯噻嗪片（苏州东瑞制药有限公司，规格:62.5mg×10片，国药准字H20083009）,剂量为62.5mg/次，1次/d。两组用药疗均为6个月，治疗期间不予以其他药物治疗。1.3观察指标两组均按照国际标准进行血压测量，连续测定3次取平均值，记录治疗前及治疗6个月末的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。分别于治疗前后检测血肌酐、尿微量蛋白以及肌酐清除率。1.4疗效标准显效：SBP降低≥20mmHg、DBP降低≥15mmHg且恢复至正常范围，或SBP降低≥30

5、mmHg、DBP降低≥20mmHg但尚未恢复正常范围；有效：SBP降低10-19mmHg、DBP降低>10mmHg并冋顾正常范围，或者SBP降低20-29mmHg、DBP降低>15mmHg但尚未恢复正常；无效：未达上述标准。1.5统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血压水平比较两组治疗前SBP及DBP无明显差异（P>0.05）,治疗后均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）,见

6、表1。表1两组治疗前后血压水平比较（，mmHg）组别SBPDBP治疗前治疗后治疗前治疗后观察组171.2±6.9130.2±7.399.2±10.3101.6±9.8对照组169.1±7.5144.9±8.679.6±8.590.5±6.42.2两组治疗前后肾功能指标比较两组治疗前各项指标均无明显差异(P>；0.05),两组治疗后各项指标均得以显著改善，而观察组显著改善(P<0.05),见表2。表2两组治疗前后肾功能指标比较()组别血肌妍(&m

7、u;mol/L)尿微量蛋白(mg/L)肌附清除率[ml(min?1.73m2)]治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组102.9±2.565.4±1.5230.1±80.2110.6±89.579.1±10.295.6±9.2对照组103.4±1.896.7±2.9230.9±78.5200.1±90.678.3±9.176.2±10.32.3两组临床疗效比较观察组的治疗总有效率显著高于对照组(

8、P<