依那普利联合氢氯噻嗪治疗36例高血压病临床观察论文

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1、依那普利联合氢氯噻嗪治疗36例高血压病临床观察论文初云海冯丽彬李陆军中国心血管病报告显示，中国每年新增高血压病患1000万人，到2006年高血压人数已达2亿，60岁以上老人约有1/2左右患有高血压病1。高血压是中国人群心血管病的第一位危险因素。因此，有效遏制高血压病患的发病率，提高高血压的治疗率、控制率是高血压防治的重要任务。降压治疗可使脑卒中事件发病概率下降33.00%，冠心病事件发病概率下降23.00%2。目前选用降压药物多主张小剂量联合用药，不但能加强降压疗效.freelg（国药准字#####），1次/日+马来酸依那普

2、利5mg，2次/日；对照组32人：治疗方法为口服马来酸依那普利5mg（国药准字#####），2次/日，均连续治疗8周。观察方法：治疗前停用对血压有影响的药物，以治疗第1周3次非同日血压平均值作为治疗前基础血压，治疗后第8周3次非同日血压平均值为治疗后血压。测血压前休息5分钟，采用水银柱袖带血压计，以右臂坐位为准。治疗前后分别检测血糖、肝功能、血脂、肾功能、血电解质。1.3疗效评定标准显效：舒张压下降≥10mmHg，并且降至正常范围(＜90mmHg)或收缩压下降≥20mmHg。有效：舒张压下降虽未达到l0mmHg，但降至正常或

3、收缩压下降10-19mmHg。无效：未达到上述水平者。1.4统计学处理计数资料采用检验，P0.05有统计学意义。2.结果2.1治疗效果比较治疗组总有效率88.89%，其中显效14例(38.89%)，有效18例(50.00%)，无效4例(11.11%)。对照组总有效率65.63%，其中显效9例(28.13%)，有效12例(37.50%)，无效11例(34.38%)。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P0.05，表1)。表1两组高血压患者用药疗效比较组别例数显效有效无效总有效率治疗组3614(38.89%)18(50.00%)

4、4(11.11%)32(88.89%)对照组329(28.13%)12(37.50%)11(34.38%)21(65.63%)2.2副反应2组患者治疗前后血糖、肝功能、血脂、肾功能、电解质均无差异。治疗组有2例出现干咳，对照组有3例出现轻微干咳所有患者均能耐受，继续治疗一周后症状消失。3.讨论依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，通过竞争性抑制血管紧张素转换酶活性，使血管紧张素Ⅰ生成血管紧张素Ⅱ减少，增加缓激肽活性，使前列腺素E或E2的代谢产物PGE-M增加，通过以上机制舒张小动脉、小静脉而产生降压作用。噻嗪类利尿剂除有利尿作用

5、外，还有扩血管作用，连续用药6-8周后，利尿剂的降压作用主要靠小动脉平滑肌松弛，外周阻力下降，临床表现为维持降压效果而不伴有尿量增加。本文通过临床对照观察分析，治疗组和对照组两组降压总有效率为88.60%和66.70%,.freelg治疗8周后的高血压患者，血糖、肾功能、血脂、电解质无一例出现异常。国内外专家经过长期临床应用，摸索出许多治疗高血压的有效配方，其中最好的就是ACEI类药物加用利尿剂，国外的高血压指南也都推荐这个配方组合。"ACEI"是主角，利尿剂是配角，具有1+1＞2的疗效，并且副作用互相抵消。单用ACEI类药

6、物对抗中度高血压病人能降低舒张压20.00，约70.00%的病人可控制血压，加用利尿剂后95.00%的病人有效，对肾血管性高血压特别有效，对于心脑肾器官有保护作用。单用利尿剂可引起低血钾、低血钠、高尿酸血症、糖耐量异常，但与ACEI合用副作用可相互抵消。在《中国高血压指南2007》中指出：每日口服12.5mg氢氯噻嗪对于血糖、血脂、电解质无特殊影响。对于本文35例加用利尿剂治疗的病人，8周后复查血糖、血脂、电解质均无特殊影响，但对于原有糖尿病的病人应慎用。我国的高血压病人数量巨大，医疗资源有限，不应忽视或低估利尿剂的作用和地

7、位。我们认为利尿剂联合ACEI类降压药治疗高血压可有效平稳的控制血压，价格便宜，病人易接受，值得推广应用，适用于基层用药。