临床医学毕业论文眼底激光联合玻璃体腔注药治疗合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变的临床观察

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1、XX大学毕业论文眼底激光联合玻璃体腔注药治疗合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变的临床观察姓名：2014年6月25日眼底激光联合玻璃体腔注药治疗合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变的临床观察作者：戎光，孙玲，徐明杰，孙美欧【摘要】口的：探讨全视网膜光凝术联合玻璃体腔注药术治疗合并黃斑水肿的糖尿病性视网膜病变的效果。方法：应用532半导体绿激光治疗机对视网膜病变达III期以上同时合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变患者，行全视网膜光凝术，术后lwk行曲安奈德玻璃体腔注射。结果：治疗后241眼中视力提高及无下降者218眼，有效率占90.5

2、%,视力下降及玻璃体出血23眼，占9.5%,治疗前后有非常显著的临床意义。结论：全视网膜光凝术联合玻璃体腔注药术治疗合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变安全有效。【关键词】糖尿病性视网膜病变；激光光凝术；黄斑水肿；玻璃体腔注射AbstractAIM:Todiscusstheeffectoflaserphotocoagulationcombinedwithintravitrcousinjectioninthetreatmentofdiabeticrctinopathy(DR)withmacularedema(ME).METHOD

3、S:PatientswhosufferedDR(overIII)withMEreceivedlaserphotocoagulationtreatmentinthewholeretinawith532wavelengthsemiconductorlaserinstrument.Patientsreceivedintravitreousinjectionoftriamcinoloneacetonideinaweekafteroperation.RESULTS:Aftertreatment,theeyesightof218eye

4、swasimprovedornondecreasedintotal241eyes,accountingfor90.5%・Theamountofeyeswhoseeyesightwasdecreasedwas23,accountingfor9.5%・Clinicaleffectwassignificant.CONCLUSION:LaserphotocoagulationcombinedwithintravitreousinjectionissafeandeffectiveinthetreatmentofDRwithME.KE

5、YWORDS:diabcticretinopathy;laserphotocoagulation;macularedema;intravitreousinjection0引言目前，我国糖尿病患者日益增多，糖尿病己成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的第三大重要疾病，严重威胁着人类的健康。糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病最常见、最严重的眼部微血管并发症，是致肓的主要眼病之一。廿前尚无冇效的药物能预防和控制视网膜病变的发生和发展。视网膜激光光凝是针对增殖前期和增殖期糖尿病性视网膜病变的必要方法

6、，尤其在增殖前期给予眼底激光光凝治疗是延缓该病变发展的有效手段［1］。黄斑水肿(diffusemacularedema,DME)作为糖尿病性视网膜病变的顽同并发症，严重威胁着患者的视力，多年来其发病机制及治疗方法一直是眼科工作者探究的热点及难点。曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)作为一种人工合成的长效糖皮质激索，具冇抗炎、抗免疫的作用。近年来人们在临床上采用玻璃体腔内注射曲安奈德(intravitreousinjectiontriamcinoloneacetonide,IVTA)治疗DME,取得

7、了一定的疗效。我院于200605/200811应用激光光凝术联合玻璃体腔注药术对128例241眼增殖而期及增殖期糖尿病性视网膜病变同时合并黄斑水肿的患者进行了治疗，取得了满意效果，现分析如下。1对象和方法L1对象200605/200811接受激光治疗联合玻璃体腔注药的合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变的患者128例241眼，其中单眼15例，双眼113例，年龄最小27岁(1型糖尿病),最大82岁，女72例，男56例。糖尿病史6〜27a。眼底病变均在III期以上，所有患者全部给予了全视网膜光凝(PRP)并联合曲安奈德玻璃体腔注射

8、治疗。1.2方法1.2.1全视网膜光凝术方法所有患者术前常规进行眼底血管荧光造影检查（FFA）,证实有广泛的视网膜毛细血管无灌注区，或视盘新生血管，视网膜新生血管，广泛荧光渗漏，有微动脉瘤形成月•病变部位1/4彖限的患者，或新生血管及毛细血管无灌注区累积而积达4个乳头直径范围。使用日木尼德克532波长半