产前超声对胎儿畸形的临床应用价值

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1、产前超声对胎儿畸形的临床应用价值【摘要】丨1的研究超声对胎儿畸形的诊断价值。方法对519()例屮晩期妊娠的孕妇进行-超声检查，观察胎儿畸形的超声声像图特征并进行分析。结杲发现胎儿畸形89例，单发畸形72例，复合畸形10例，多器官畸形7例。结论超声对诊断胎儿畸形有重要的临床应用价值，是产前诊断胎儿畸形的首选方法。【关键词】超声胎儿畸形先天畸形是由于胚胎发育异常而引起的，以形态结构异常为主要特征的先天性疾病。其在胎儿、婴儿死亡原因中占相当比例。早期检查，一经确诊及吋处理是极为必要的。超声检查具有无创、直观、可重复、动态观察等优良特性。产前超声作为早期诊断胎儿畸形的首选

2、方法，对诊断胎儿畸形有着匝要的临床应用价值。本文收集89例胎儿畸形的超声图像，以浅析超声对胎儿畸形应用价值。现分析报道如下。1资料与方法1.1—般资料2005年1月〜2007年8月来我院分娩的孕妇5190人，年龄18〜45岁,平均25岁；对孕12〜41周胎儿各系统超声探查，共检出胎儿畸形89例，其中双胎3例。1.2仪器与方法使用GEVOLUSON730PRO彩色超声诊断仪，探头频率2〜5MHz。孕妇取平卧位，常规检杳胎儿头颈、脊柱、胸腹部、四肢、胎盘及羊水等情况。仔细探查及测量，对无法确诊的畸形，进一步请会诊或建议随访复查。2结果89例胎儿畸形中，单发畸形72例，

3、复合畸形10例，多器官畸形7例。2.1神经系统畸形脑积水5例，无脑儿3例，脊柱裂5例，小头畸形1例，紙尾部畸胎瘤1例，脑脊膜膨出2例。2.2泌尿系统畸形左肾积水3例，右肾积水4例，双肾积水2例，左肾多发囊肿1例，右肾多囊肾1例，左肾单发囊肿2例，左肾缺如1例。2.3消化系统畸形食道闭锁1例，十二指肠闭锁2例，脐疝1例，胆总管扩张症1例。2.4呼吸及循环系统畸形心包积液2例，单心室1例，单心房1例，房缺1例，室缺2例，胸腔积液2例，胎儿心率失常4例。2.5其他畸形羊膜带综合征2例，头皮水肿2例全身皮下水肿2例，腹腔积液2例，胸腹腔积液1例，盆腔畸胎瘤1例，颈部囊性淋

4、巴管瘤2例，短肢畸形3例，马蹄内翻足2例，唇裂3例。2.6复合畸形脑积水合并脑脊膜膨出、脊柱裂、室缺、短肢畸形分别1例，无脑儿合并脊膜膨出1例，双肾积水合并左输尿管扩张1例，脐疝合并单脐动脉1例，腹疝合并心脏外翻1例，房缺合并右室肥大1例，膈疝合并腹腔积液1例。2.7多发畸形脑积水合并脊柱裂内脏外翻1例，脑积水合并右肾积水室缺唇裂1例，无脑儿合并短肢畸形脊柱裂皮肤水肿1例，双肾积水合并颅后気积液单心房1例，腹疝合并室缺唇裂爪形手足内翻1例，无肛合并室缺后颅窝积液，胸腔囊实性病变合并腹腔积液头皮水肿1例。3讨论先天畸形的种类多，范围广，木组资料屮以神经系统、心脏、消

5、化系统及泌尿系统畸形所占比例高。现对部分胎儿畸形的声像图特征归纳如下：3.1神经系统畸形本组资料中神经系统畸形所占比例最高,为28.1%（25/89）,以脑积水、脊柱裂、无脑儿为多见。脑积水是指中脑导水管狭窄或中隔形成引起脑室系统积水扩张。表现为头颅增大，侧脑室扩大，脑沟变浅，脑组织变薄。超声表现脑室率＞0.5（脑室率二脑中线与侧脑室壁距离/脑中线至颅骨内缘距离），其发生率约是1〜2/1000,脑积水最早可在16〜18周发现，轻度脑积水需观察到20周作出诊断较为合适，因为在此前侧脑室可有暂吋性失调现象。脑积水常合并脊柱裂、脑脊膜膨出，应注意仔细扫查。脊柱裂是神经管

6、未正常闭合，可发生于脊柱的任何一段，是脊柱中线缺损，相邻的脊柱后部椎板愈合不金血发牛裂孔,以腰舐椎多见［1］。超声纵切脊柱结构中断，横切时脊柱裂部位失去止常椎体的三足鼎立光团，典型呈“u”字形,三维超声可显示脊柱排列不整齐，忖化中心分离、缺如，并可显示脊柱与邻近骨化结构的关系。无脑儿也是中枢神经系统中常见的畸形，超声表现为胎头圆形光环缺如，脑组织冋声缺如，常合并脊柱裂及羊水过多。3.2心血管系统畸形胎儿先天性心脏缺陷种类繁多，在胎儿期人多难以得出确切诊断，唯有血流动力学改变影响到房室的形态改变时才易在超声下诊出，如心包积液、胎心率失常、较人的房缺室缺等［2］。心脏

7、畸形的基本切而是四腔心切而，最佳检查孕周是20〜27周。3.3泌尿系统畸形胎儿肾脏形成于妊娠第5周，在妊娠11周时始有排尿功能，故妊娠12周灰异位肾、肾盂积水、多囊肾等主要的泌尿系统畸形可以显示［3］。泌尿系统畸形中以肾盂枳水最为常见。正常胎儿肾脏集合系统常有轻度分离，一般＜6mm,肾积水以肾孟分离＞10mm为诊断标准，茫I查是应注意膀胱充盈情况，部分胎儿膀胱排空后肾盂分离可消失。此外泌尿系统畸形中胎儿多囊肾、肾脏发育不良也常见。3.4消化道畸形以食道闭锁、1二指肠闭锁多见。食道闭锁超声提示胎儿上腹部找不到胃泡结构，须动态观察72小时胃泡仍耒显示，方对诊断，不可盲

8、目下结论。