产妇硬膜外麻醉穿刺负压现象临床表现观察

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1、产妇硬膜外麻醉穿刺负压现象临床表现观察张保华唐伟（西安高新医院麻醉科，陕西西安710075）【摘要】目的探讨妊娠影响硕膜外麻醉穿刺负压现象表现的机制及其临床意义。方法随机抽取于L2-3椎间隙行硕膜外麻醉女性患者100例，按照是否妊娠分成产妇组（LW）和非孕妇女组（NG）两组，每组50例。均选用18号硬膜外麻醉穿刺针穿刺，采用玻管法测试硬膜外间隙负压，测试结果分为冇负压出现阳性（+）、无负压出现阴性（-）和穿透硬脊膜测试失败（±）。结果产妇组负压阳性率远低于非孕妇女组，I佃且穿刺过程屮刺穿硕脊膜的机率明显高于后者。结论负压现彖对于产妇硕膜外麻醉，不仅是判断穿刺针是否进入硕膜外

2、间隙的重要指征，而且应该更多地被看作麻醉操作可能会刺穿硬脊膜的一种警示信号。【关键词】硬膜外麻醉；负压；产妇Clinicalstudyofthenegativepressduringpunctureinlying-inwomanwithepiduralanesthesiaZHANGBao-hua,TANGWei.DepartmentofAnesthesiology/Xi'anGaoxinHospital,Xi'an710075,China[Abstract]AimTheeffectsofgestationonthenegativepressduringpunctureinl

3、ying-inwomanwithepiduralanesthesiaisinvestigated.MethodsALWgroupandaNGgroup,comprising50lying-inwomenandnogestationwomanrespectively,wereobservedandcomparedintheclinicalstudy.Thememberswereselectedrandomlyfromfemalepatientswithepiduralanesthesia.Epiduralpuncturewasperformedwith18#needleatL

4、2-3.Negativepressistestedandtheresultsaredividedpositive（+）,negative（_）,andfailure（土）•ResultsThefailurerecordsofnegativepressingroupLWweremarkedlyhigher（P<0.05）thanthatofgroupNG.ConclusionThefailurerecordsofnegativepressweremarkedlyhigherinlying-inwomanwithepiduralanesthesia.Thisshowsthatt

5、heapplicabilityofnegativepressisdeficientinlying-inwoman.Thus,weshouldemphasizeparticularlythefactthatnegativepressisacautionsignalinlying-inwomanwithepiduralanesthesia・[Keywords]epiduralanesthesia;negativepress;lying-inwoman负压现象是硬膜外麻醉穿刺过程屮判断穿刺针是否进入硬膜外间隙重要指针。1926年，Janzen首先报告发现硬膜外间隙有负压存在，并认

6、为是硬脊膜被穿刺针推开使潜在的腔内产生负压⑴。通常做法是：硬膜外穿刺时当穿刺针抵达黄韧带后，拔岀针芯，于针尾部置一滴液体（悬滴法）或衔接一盛冇液体的玻璃管（玻管法），当穿刺针尖穿透黄韧带进入硕膜外间隙，悬滴（或玻管内液体）被吸入，此种现象被称作负压现象⑵。临床上影响负压现象的因素很多也很复杂,本研究旨在通过对100例于L2-3椎间隙行硬膜外麻醉穿刺女性患者的临床观察，探讨妊娠影响硬膜外麻醉负压现象出现的机制及其临床意义。资料和方法1临床资料经西安高新医院伦理委员会批准，随机抽取木院ASAI-11级于L2-3椎间隙行硬膜外麻醉女性患者100例，其屮产妇50例、非孕妇女50例，

7、平均年龄20-30岁。分成产妇组（LW）和非孕妇组（NG）两组。2方法按硬膜外麻醉常规于L2-3椎间隙穿刺,选用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性硬膜外麻醉穿刺包，均用18号硬膜外麻醉穿刺针行硬膜外穿刺，采用玻管法测试硬膜外间隙负压，测试结呆分为冇负压出现阳性（+）、无负压出现阴性（-）和穿透硕脊膜测试失败（±）。3监测心率（HR）、血压（BP）、呼吸（R）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）o4统计学方法统计资料采用SAS6.12统计软件包进行分析处理，计量资料以均数土标准差表示，采用t检