不同剂量米非司酮在稽留流产治疗中的临床应用

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1、不同剂量米非司酮在稽留流产治疗中的临床应用1=1i不同剂量米非司酮在稽留流产治疗中的临床应用【摘耍】目的：观察不同剂量的米非司酮治疗稽留流产的效果，为后期临床治疗提供参考依据。方法选取我院住院部2011年3月-2012年6月期间收治的稽留流产患者100例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各50例。研究组服用不同剂量的米非司酮配合钳刮术或清宫术治疗，对照组采用乙烯雌酚配合钳刮术治疗。观察记录两组患者术中术后出血量、排胎时间及疗效。结果两组排胎时间、手术出血量、服药后的不同时间行手术治疗的治愈率比较，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对病人的情况，采用合适剂量的米非司酮

2、辅助钳刮术治疗稽留流产，安全性高，效果显著,成功率高，降低患者痛苦，值得临床进一步推广及应用。【关键词】米非司酗；稽留流产；钳刮术；临床【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0222-02稽留流产是指胚胎在停止发育2个月后仍然没有自然排除的一种疾病，也被称为死胎不下及过期流产［1］。米非司酮是一种新型的抗孕激素，可与糖皮质激索及孕酮受体结合，对妊娠期各阶段均有显著的引产效果，还可作为非手术性的抗早孕药物［2］。为探究不同剂量米非司酮对稽留流产的临床效果，本文特对我院收治的100例稽留流产患者的临床资料进行研究，现将结果报告如下。1资料与方

3、法1.1一般资料选取我院住院部2011年3月-2012年6月期间收治的稽留流产患者100例，在患者知情情况下，分为研究组与对照组各50例。研究组年龄：25-36岁,平均（31・2±3.8）岁；停经时间：9-18周，平均（14・2±0.6）周，胚胎发育：7-11周，平均（9.1±0.6）周；首次受孕：31例，再受孕：19例。对照组年龄：20-42岁，平均(33.6±4.2)岁;停经时间:8-20周,平均(16.2±0.9)周,胚胎发育：6-12周,平均(9.8±0.2)周；首次受孕:26例，再受孕：24例。两组患者在年龄、停经时间、胚胎发育、受孕次数比较，差杲无统计学意义(P>0・05)。1.

4、2治疗方法对照组在每天早晨8时服用乙烯雌酚25mg/d,服药前后需空腹2小时，5天为•个疗程，在第六天8吋行钳刮术。研究组口服由湖北葛店人福药业有限公司生产的米非司酮(国药准字H20040365,2010-09-30),根据胚胎发育时间确定服用剂量:(1)发育时间〈50天者，清晨及晚间8吋温水送服米非司酮50mg/次；(2)发育吋间在50-59天之间者，清晨及晚间8吋温水送服米非司酮75mg/次；(3)胚胎发育时间在60-77天期间者，清晨及晚间8时温水送服米非司酮100mg/次。服药前后均空腹2小时，2天为一个疗程，根据患者服药后出血量判断手术方式：若阴道出血量〉月经量，且胚胎未完全排出，

5、需及时行清宫术；若阴道出血量少或无阴道出血，则在第三天8时行钳刮术。两组患者术后妊娠物均送病理学检查，以排除细胞类疾病。1.3观察指标观察两组患者服药后的出血量、排胎时间，是否需要二次刮宫,及有无并发症等。1.4治愈标准患者经胚胎排出或清宫术、钳刮术后，超声复查患者宫腔内无任何残留物。1.5统计学处理本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果1.1两组患者一般情况比较3结论稽留流产属于临床中较难治疗的流产类型，许多患者因未及吋检查，导致组织机化进而与子宫粘连在一起，不容易分离，且长吋间的稽留

6、会引起女性凝血功能的障碍，病变的胎盘组织会释放凝血活酶进入患者的血液循环系统内，导致患者血管凝血而引起大出血。传统治疗稽留流产常用药物是乙烯雌酚，使患者的子宫增加对缩宫素的敏感也后行宫腔内插管观察24小时再行刮宫术，此种方式对医务人员的专业技能、临床实践技能要求较高，且对患者的伤害大，容易产生并发症［3］。尤其在女性初孕时，宫颈硬，宫口难张开，容易导致患者宫颈撕裂，手术出血多，吋间长，增加了患者的术中痛苦。米非司酮的特点为吸收快速，服药后的1小吋内即可达到高峰值,其半衰期达25-30小吋，没有蓄积作用，血液内浓度较高［4］。米非司酮可结合孕酮迫使了宫颈内胶原组织分解，促进内源性前列腺素的进一

7、步合成，及宫颈的扩张、软化，促进了宫收缩［5］。米非司酮还能减少或切断母体对胚胎的血液养分供应，使胎盘内的绒毛及脱膜组织缺血性坏死且更容易剥离。米非司酮对稽留性流产的作用机理是患者口服一定剂量米非司酮后，宫颈被软化，进一步诱导前列腺素的合成而发生宫缩反应；医务人员对患者进行宫口扩张，增加了宫腔内的压强，子宫平滑肌开始收缩，使胎儿及附属物一起排出子宫外［6］。本次研究患者通过服用米非司酮后，研究组的术中出血量相