米非司酮在稽留流产中的应用

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1、米非司酮在稽留流产中的应用李斯晨李冰陈敦金冯建怀(广州医学院第三附属医院510150)【摘要】目的研究米非司酮在稽留流产治疗中的疗效。方法96例稽留流产的患者,分别予以米非司酮治疗和观察治疗;并将治疗组按年龄分组,了解不同年龄组的治疗效果。结论米非司酮治疗组成功率明显高于观察组,年龄越大成功率越高。所以对于由于年龄越大,孕囊太小的不适合吸宫的稽留流产的患者,予以米非司酮治疗,不失为一种很好的方法。【关键词】米非司酮稽留流产【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0104-02[Abstract]

2、Objective:Tostudyonmifepristoneintreatmentofpatientswithmissedabortion.Methods:96casesofmissedabortionpatients,respectivelyofmifepristonetreatmentandtreatment;andthetreatmentgroupbyagegroup,understandthedifferentagegrouptreatmenteffect.Conclusion:tomifepristonetherapytreat

3、mentconsistingofpowerwassignificantlyhigherintheobservationgroup,theolderthehighersuccessrate.Soduetoage,gestationalsacistoosmallforuterineaspirationofmissedabortionpatients,tomifepristonetreatment,itisaverygoodmethod.【Keywords】RU486missedabortion1、资料与方法1.1一般资料收集2010年3月至20

4、12年7月在我院诊治的96例稽留流产病例,年龄22〜46岁,停经45〜55天。入选标准:所有患者平素月经规则,有少许阴道流血,两次血β-HCG为100-900IU/L,孕酮值<40nmol/ml,呈现下降的趋势,B超提示宫腔内孕囊2*1CM〜3*4CM,未见胚芽。1.2方法将96例稽留流产的病例随机分为治疗组和对照组两组,治疗组予米非司酮50mgql2h口服,服药前后2h禁食,连服3天;对照组不予以用药。三日后冋院复查B超,服药后复查B超未见孕囊,即予益母草胶囊5天,十天后再次复查B超。以上两组病人冋家后如果阴道出血大于平吋

5、的出血量即冋院就诊。1.3疗效评定:治愈:三天后冋院复查B超未见孕囊,两周后阴道流血停止,复查B超未见宫腔残留,流产后月经正常。未治愈:三天后冋院复查B超仍见孕囊,需加米索前列腺素,或需行清宫术,或十天后B超见宫腔残留。2、结果2.1治疗组和对照组治愈率的比较如表1,比较米非司酮治疗组和对照组的治愈率。经四格表的卡方检验,χ2=37.56,P<0.05,表明米非司酮治疗孕囊小于5mm的稽留流产有明显的效果。表1治疗组和对照组治愈率的比较例数(n)治愈(n)未治愈(n)治愈率(%)χ2P治疗组4840883.337.56

6、0.000对照组48103820.82.2不同年龄组米非司酮的治疗效果将治疗组48例患者分为三个年龄阶段,20〜29岁、30〜38岁,39〜46岁,比较不同年龄段患者口服米非司酮治疗稽留流产的效果,如表2。结果显示,经四格表的卡方检验,χ2二7.965,P<0.05,表明不同年龄段口服米非司酮的疗效不同,年龄越大,米非司酮的治疗效果越明显。表2不同年龄组口服米非司酮治疗稽留流产的疗效比较治愈(n)未治愈(n)合计治愈率(%)χ2P20〜29岁841266.730〜38岁1241675.07.9650.00839〜46岁

7、20020100.03、讨论稽留流产指胚胎或胎儿已死,滞留在官腔内未能及时自然排出者⑴。稽留流产是临床上较难处理的一种流产类型。稽留流产是临床上较难处理的流产类型,许多患者未及时进行妇科检查,导致坏死组织机化,与子宫壁粘连,不易完全剥离,造成刮宫和引产困难,并易引起弥漫性血管内凝血,导致大出血,但如胎儿在较早的孕周,大约4到5周停止发育时,由于孕囊小于5*5CM,予以清宫容易漏吸,考虑可以用药物流产。米非司酮治疗稽留流产的成功率达88・2%[2]。米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物,在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体产生较强的抗孕酮作

8、用,使妊娠的绒毛组织与蜕膜变化,并释放内源性前列腺素,促进宫颈软化,促使子宫收缩。一方面,米非司酮可对抗孕酮的作用,使胶原分解,加强扩张和软化宫颈。另一方面,米非司酮可直接作用于

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