米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中应用效果观察

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1、米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中应用效果观察摘要：目的：就米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中应用效果进行观察。方法：选取2010年11月到2013年11月湖北省应城市计划生育服务站所收治的128例稽留流产患者，对本组患者的心肝肾功能及血尿常规进行检查，若患者不存在着用药禁忌，那么每日口服2次米非司酮，下午口服25mg米非司酮，上午口服50吨米非司酮，连续服用2天，第三天开始口服600ug米素前列醇。然后基于患者的腹痛情况、阴道出血量、宫缩情况等口服200ug米素前列醇片，2-4小时一次，直至将妊娠物排出为止。结果：128例患者成功123例，成功率96.09%o其中有1

2、5例里产后阴道出血少，不愿意清宫行:B超检查示宫内无残留5例未行清宫术，其他均行清宫术。失败5例，4例均有剖宫手术史。5例行清宫术时,检查宫颈软，无需扩张宫颈，有部分组织堵塞宫颈，术时出血少，手术顺利完成。服用米非司酮及米索前列醇片发生副反应25例，主要表现为恶心，呕吐，腹泻，肠胃反应及手心痒，症状较轻，不严重。观察30分钟至2个小时后好转,未经特殊处理，流产后自行缓解。结论：米索前列醇和米非司酮两药配伍，可以起到较佳的排胎作用和终止妊娠效果。关键词：稽留流产；伍米索前列醇；米非司酮【中图分类号】R917【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)07-0

3、077-01稽留流产是一种较为特殊的流产类型，是指胎儿或者胚胎已死亡，但是还没有自然排出宫腔，较难有效地进行处理［llo传统方法是在行钳刮术之前，先让患者口服雌激素3-5天，以此来软化宫颈，但是这种方法会出现子宫穿孔、胎物残留等并发症，术者操作难，手术时间较长，患者痛苦大［2］,本文就米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中应用效果进行观察，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料：选取2010年11月到2013年11月湖北省应城市计划生育服务站所收治的128例稽留流产患者，平均年龄28.6岁,最大43岁，最小20岁，均已婚。86例为经产妇，42例为初产妇。就诊时腹痛不明显，有

4、少量阴道出血；行B超检测,提示“胎儿死亡”、'‘枯萎囊”、'‘胚胎停止发育”、'‘空孕囊”，平均停经时间为11周，血糖、血尿常规、肾功能、凝血功能、肝功能检查无异常［3］。1.2方法：对本组患者的心肝肾功能及血尿常规进行检查，若患者不存在着用药禁忌，那么每日口服2次米非司酮，下午口服25mg米非司酮，上午口服50mg米非司酮，连续服用2天，第三天开始口服600ug米素前列醇，然后基于患者的腹痛情况、阴道出血量、宫缩情况等口服200ug米素前列醇片，2-4小时一次，直至将妊娠物排出为止［4］。1.3用药观察：从开始服用米非司酮时就住站观察，观察并记录阴道出血，宫缩情况及米

5、索前列醇用药量。服用米索前列醇时测量血压，记录服药后的副反应，出血多（多于月经量）即时清宫并详细记录手术情况。2结果2.1流产失败率及效果：128例患者成功123例，成功率96.09%0其中有15例里产后阴道出血少，不愿意清宫行B超检查示宫内无残留5例未行清宫术，其他均行清宫术。失败5例，4例均有剖宫手术史。5例行清宫术时，检查宫颈软，无需扩张宫颈，有部分组织堵塞宫颈，术时出血少，手术顺利完成。2.2副反应：服用米非司酮及米索前列醇片发生副反应25例，主要表现为恶心，呕吐，腹泻，肠胃反应及手心痒，症状较轻，不严重。观察30分钟至2个小时后好转，未经特殊处理，流产后自行缓

6、解。2.3出血时间及月经情况：流产后出血一般在7-15天左右，月经恢复正常。3讨论作用机理：米索前列醇可以使宫颈口扩张，促进子宫收缩、宫颈成熟、软化，是前列腺素E的衍生物［5］。米非司酮本身无孕酮活性，属于一种典型的孕酮拮抗剂，可导致促性腺激素分泌下降，延迟排卵，对于卵泡发育也会或多或少产生一些影响，导致患者体内的雌激素水平和孕激素水平下降［6］,诱导黄体溶解作用，最终对于子宫内膜增生造成影响。连续服用米非司酮，能够有效地抑制排卵，减少辎体激素分泌，还能够产生较强的孕酮拮抗作用，可促进子宫收缩和子宫颈软化。米索前列醇和米非司酮两药配伍，可以起到较佳的排胎作用和终止妊娠效

7、果［7］。稽留流产是一种较为特殊的流产类型，是指胎儿或者胚胎已死亡，但是还没有自然排出宫腔，较难有效地进行处理。在临床上处理比较困难而且并发症多，如阴道出血，胎物与子宫粘连，甚至植入，羊水栓塞，DIC等严重的并发症［8］。本资料表明，米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的处理，出血少，时间短，并发症轻而少，安全，方便，值得推行。参考文献［1］王颖，屈丽萍，陈黎•米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床观察[J].山西医药杂志(下半月刊).2009(07)[2]王娟.3种治疗方法治疗稽留流产临床观察[J].中外医疗.2011(07)[3]赵艳荣，