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1、不同剂量米非司酮在子宫肌瘤患者治疗中的临床应用王德蓉四川渠县人民医院妇产科四川渠县635200【摘要】目的分析子宫肌瘤患者给予米非司酮治疗的临床价值，探讨最佳用药剂量•方法在2014年1月至2015年6月期间我院收治的子宫肌瘤患者中，抽选90例作为研究对象，均使用米非司酮治疗,按照不同用药剂量分为两个组别,每组各45例.其中一组剂量控制在每日12.5陀,另一组剂量控制在每日25mg,观察患者的治疗效果和毒副作用.结果试验组和对照组患者经治疗后，瘤体体积明显缩小疋2、P、LH、FSH指标明显降低，和治疗前相比差异鲜明，但组间比较差异不大(P>0・05).试验组用药后在恶心呕吐、皮疹、
2、潮热、乏力上出现3例”发生率为6.7%;对照组出现11例，发生率为24・4%,差异有统计学意义(PV0・05).结论在子宫肌瘤患者中，应用不同剂量的米非司酮治疗效果相当，均能够控制病灶发展、改善性激素水平•其中小剂量用药不良反应少，值得推广.【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；应用价值；剂量【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0788-01作为常见的生殖系统良性肿瘤，子宫肌瘤在30-50岁之间的女性群体中发病最为集中[1]・患者症状表现为子宫出血、白带增多、腹部包块、疼痛、贫血等，严重危害身心健康•目前临床上药物治疗米非司酮应用广泛，为了
3、进一步探讨最佳用药剂量，木文选取我院收治的患者进行分析,详细报告如下：1资料与方法1・1一般资料选取我院就诊的子宫肌瘤患者90例,纳入时间段为2014年1月至2015年6月，按照不同用药剂量分为对照组和试验组，每组45例.在对照组中，患者年龄处于28—56岁阶段内，平均(41.7±2・1)岁;病程1—7个月，平均(3・2±0・4)个月;肌瘤部位:肌壁间30例、黏膜下6例、浆膜下9例.在试验组中，患者年龄处于27-58岁阶段内，平均(42.5±2.4)岁;病程1.2—8个月，平均(3・5±0.7)个月;肌瘤部位:肌壁间28例、黏
4、膜下7例、浆膜下10例•两组一般资料差异不明显，可以比较(P>0・05).1・2临床诊断标准(1)患者符合?妇产科学冲的子宫肌瘤诊断标准[2],经B超和实验室检查后确诊，能够积极配合临床操作・(2)排除认知障碍患者,心肝肾功能不全患者，合并其它妇科疾病患者.1・3治疗方法两组患者均采用米非司酮治疗,患者选用米非司酮片，商品名:息隐;生产厂家;上海新华联制药有限公司;批号:国药准字H10950202;批次:2010-05-10.其中试验组患者用药剂量为12.5mg,于晚饭后服用;对照组患者用药剂量为25mg,于晚饭后服用•治疗3个月为1个疗程，两组患者均连续用药3个疗程后分析疗效.1
5、.4观察项目和指标(1)观察患者的治疗效果，分别于治疗前后测定子宫肌瘤的大小和性激素指标，包括雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH).(2)观察药物毒副作用,记录患者的不良反应情况，并在组间平行比较・1・5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本,其中不良反应发生率作为计数资料，采用(①％)表示、采用χ2检验;瘤体大小、性激素指标作为计量资料，采用(X±s)表示、采用t检验・P<0・05视为差异有统计学意义.2结果2.1瘤体大小和性激素指标比较由数据可知，试验组和对照组患者经治疗后”瘤体体积明显缩小疋2、P、LH、FSH指标明显
6、降低.和治疗前相比差异鲜明,但组间比较差异不大(P>0.05).结果见表1.表1两组在治疗前后瘤体大小和性激素指标上的比g(X±s)3讨论子宫肌瘤的发病症状并不明显，少数患者存在阴道岀血现象，或者腹部有肿块、压迫等，其中多发性子宫肌瘤会引起疼痛•就目前研究而言,该疾病发病机制尚不完全清晰，主要是细胞突变、性激素、生长因子之间的相互作用[3].从临床实验来看，子宫肌瘤的发生发展具有激素依赖性，其中雌激素能够促进瘤体生长，部分学者认为生长激素也参与了瘤体的生长.在临床治疗上，主要分为手术治疗和药物治疗两种•手术治疗需要对子宫进行部分切除或全部切除，能够彻底清除病灶，但缺点
7、在于患者生育功能丧失，而口影响到雌性激素的分泌和卵巢功能，因此临床应用受限，尤其对于有生育要求的患者[4]•米非司酮属于新一代孕激素受体拮抗剂，其作用机制主要有两点[5]:一是和P竞争孕激素受体,来阻止这两者的结合，通过抑制活性、溶解LH,实现降低瘤体中的雌激素、孕激素水平的目标•二是患者用药后，药物成分可以降低肌瘤表皮生长因子的表达，从而阻断孕激素对其发挥作用，然后将其反馈到丘脑一垂体一卵巢，最终抑制瘤体扩大发展，改善血红蛋H指标•临床实践表明,米非司酮是治疗子宫肌
