不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤100例临床观察

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1、不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤100例临床观察陈文飞攀钢集团总医院妇科，四川攀枝花617023[摘要]目的观察并研究不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将我院在2012年3月—2013年3月收治的100例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组两组，每组各有患者50例，为对照组患者在常规辅助治疗的基础上采用20mg/d剂量的米非司酮予以治疗，对观察组患者在常规治疗的基础上采用10mg/d剂量的米非司酮予以治疗。为两组患者均连续给药3个月，然后再采用B超对患者子宫肌瘤的三维径线做出测量。结果停药以后，对照组患者的反跳率稍稍高于观

2、察组，13例患者出现并发症，观察组无并发症患者，而且观察组患者发生子宫内膜不规则增生的情况明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论在临床上对子宫肌瘤的患者进行治疗的时候，采用小剂量的米非司酮所起到的效果更加的显著，在配合常规辅助治疗的基础上，小剂量的米非司酮能够在起到药效的同时降低患者子宫肌瘤的反弹率和并发症的发生率，减少患者子宫内膜不规则增生的发生情况，提高患者的满意度，值得在临床上推广使用。[.jyqkg/d的米非司酮，观察组患者在常规辅助治疗的基础上给药10mg/d的米非司酮，本研究所选取的米非司酮药物均为

3、吉林光明医药有限公司所出品，其批准文号为：国药准字H20000628，产品的包装规格为：10mg/片×1片/盒×1000盒/件。具体的治疗操作如下。对两组患者例行常规的检测，并在常规辅助治疗的基础上进行治疗。两组患者均从月经周期的第1~3d开始用药，并且连续服药3个月，在治疗前以及治疗期间的每一个月都需要进行一次检测，采用B超对患者的子宫及其子宫肌瘤的三维径线进行检测。如果有贫血的患者，需要每月定期对该名患者的血红蛋白进行检查，在用药前后对所有患者的肝肾功能做出检测。为两组患者给药的剂量不同，对照组患者给药剂量按照20mg/d进

4、行，观察组患者给药剂量按照10mg/d进行。为两组患者均每天给药一次，在患者用药前后的2h以内需要停止进食。治疗后随访两组患者半年，观察并比较两组患者的治疗效果和并发症的发生情况。1.3观察指标和效果评估对患者用药前和用药3个月以后分别进行盆腔检测和妇科检查，采用B超测量的方式对患者子宫肌瘤的三维径线做出测量，子宫肌瘤体积的计算公式为V=π·a·b·c/6，在次公式当中，a、b、c分别是子宫肌瘤三维的三个切面直径的值。如果患者为多发性子宫肌瘤患者，对其最大子宫肌瘤的体积进行计算并将其当做代表性的结果。在患者用药前一集用药后的三个

5、月疗程结束以后还要进行肝脏功能的检测和血常规的检测，对检测出来的相关数据和不良反应做出记录。如果患者的子宫肌瘤缩小了20%以上，则说明治疗有效，如果患者子宫肌瘤缩小20%以下，则说明治疗无效。1.4统计学分析采用SPSS17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果停药以后，对照组患者的反跳率稍稍高于观察组，13例患者出现并发症，观察组无并发症患者，而且观察组患者发生子宫内膜不规则增生的情况明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计

6、学意义。详细情况请参见表1和表2所示。表1两组患者治疗前后血红蛋白的变化情况（x±s）注：P<0.05，差异具有统计学意义。通过不同剂量的米非司酮的治疗，两组患者的治疗效果都很显著，两组药物都能够对患者子宫肌瘤相关的临床症状做出改善，都能够提升患者的血红蛋白，缩小患者子宫肌瘤的体积，两组患者在治疗效果上没有明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。表2两组患者用药前后子宫肌瘤体积的变化情况注：以上指标采取取t检验。3讨论在女性生殖器的良性肿瘤当中，子宫肌瘤是最为常见的肿瘤疾病，同时这种疾病也是女性群体当中较为常见的疾

7、病。子宫肌瘤较多的发病群体是生育年龄的妇女，其主要的发病机制到目前来说还不太明确，但是有研究表明，子宫肌瘤的生长较依赖于卵巢固醇类雌性激素，因此可以看出，子宫肌瘤的形成和卵巢固醇类雌性激素有主要的关系。本研究当中所讨论的米非司酮和孕激素受体相结合的能力大于孕酮，因为米非司酮属于一种合成类的固醇，它具有很强的孕激素抗拮作用同时也具有较弱的糖皮质激素抗拮作用。当米非司酮将孕酮受体占据并取代以后，就能够对孕激素起到抑制作用，通过此作用来抑制肌瘤的生长[1-4]。但是米非司酮占据孕酮受体以后会造成血清当中的孕激素短时间偏高，可能会对患者

8、下丘脑—垂体—卵巢轴起到负面的作用。但是减少卵巢泡刺激素分泌可以造成患者的雌激素下降，使黄体生成素维持在卵泡期的水平上，从而抑制患者的排卵，使患者孕激素降低下来，抑制肌瘤的生长。以往也有研究表明米非司酮在对子宫肌瘤患者进行治疗的时候能够明显的改善患者子宫肌瘤的体