[经典]急诊腹腔镜在外科急腹症中的临床应用

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1、［经典］急诊腹腔镜在外科急腹症中的临床应用急诊腹腔镜在外科急腹症中的临床应用【摘要】目的探讨急腹症患者行急诊腹腔镜检查和治疗的临床应用价值。方法回顾分析我院2004年10月至2009年12月收治的行急诊腹腔镜探查及手术治疗的206例外科急腹症患者的临床资料。结果所有患者丁入院后早期急诊行腹腔镜探查均获得明确诊断,全部行腹腔镜手术治疗，无屮转开腹病例,全组均获痊愈，术后平均住院天数7d。结论腹腔镜诊治外科急腹症准确、安全,既可明确诊断又能同时进行治疗,对于入院诊断不明确的患者，急诊腹腔镜具有早期诊治，减轻痛苦，缩短住院时间等优点。❷【关键词】外科急腹症;腹腔镜术;诊断;治疗;早期手术Clinic

2、alapplicationofemergencylaparoscopyinsurgicalacuteabdomenLIUHui,YEXiao-han,Gaohong-jun,etal.TheSixthPeople7sHospitalofLuoheCity,Luohe462000,China❷[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofapplyingtheemergencylaparoscopyinthediagnosisandtreatmentonthepatientswiththesurgicalacuteabdomen・MethodsTheclin

3、icaldataofemergencyexplorationsandtreatmentsin206patientswithsurgicalacuteabdomenwerereviewedretrospectively,fromOct.2004toDec・2009・ResultsEmergencylaparoscopyicoperationforthedetectionwasearlytakenanddiagnosiswasclarifiedlaparoscopyicallyinallpatients・Operationwerecompletedunderlaparoscopyinallpati

4、ents.Noneconvertedtoopensurgery.Allcasesarecured.Themeanhospitalstayafteroperationwere7days・ConclusionLaparoscopyinthediagnosisandtreatmentofsurgicalacuteabdomenisaccurateandsafe,andcannotonlydiagnosetheacuteabdomendefinitely,butalsotreatitwhenitisnecesserary.Especiallyhardtodiagnosis,theemergencyla

5、paroscopyoperationhavetheadvantagesofearlierdiagnosis,lighterpainandshorterhospitalizationtothepatientswiththesurgicalacuteabdomen.❷[Keywords]Surgicalacuteabdomen;Laparoscopy;Diagnosis;Treatment;Earlyoperation作者单位：462000潔河市第六人民医院随着腔镜技术的不断提高和设备器械的完善，腹腔镜已广泛应用于腹部外科领域,同样也包括急腹症的诊断和治疗。特别对于诊断不明确的急腹症，腹腔镜探查取

6、代盲冃开放性剖腹探查,显示了其巨大的优越性,不但能达到微创的目的,而且能避免过分积极剖腹探查所增加的阴性探查率[1]。我院2004年10月至2009年12月间为收住的206例外科急腹症患者行急诊腹腔镜探查及手术治疗，效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组206例中，男92例，女114例，16〜83岁,平均52岁。急性阑尾炎62例，急性结石嵌顿性胆囊炎124例,急性化脓性胆管炎2例,

7、•二指肠球部溃疡穿孔6例,粘连性不全性肠梗阻5例,Meckel憩室炎2例，大网膜血管脂肪瘤蒂扭转1例,结核性腹膜炎2例，急性化脓性盆腔炎2例。1.2手术方法所有患者均于住院后6h内，在气管插管全麻下经

8、腹腔镜探查。首先在脐下缘或脐上缘建立气腹，气腹压力维持在12〜14minHg,于该处穿刺置入直径10mmTrocar作为观察孔伸入腹腔镜，先做全腹腔探查，术前诊断明确者,按常规设置主操作孔和副操作孔，调整患者体位，以器械辅助进一步探查病变部位，估计病变程度;术前未明确诊断者，按先全面后局部、先实质脏器后空腔脏器的顺序探查腹腔,依据初步探查的情况，设置腹壁主操作孔和副操作孔，吸除腹腔内的积液，合理调