腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中临床应用价值

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1、腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中临床应用价值【摘要】目的：探讨腹腔镜在普外科急腹症诊断与治疗中的临床应用价值。方法：选取2012年1月-2013年6月笔者所在医院收治的250例普外科急腹症患者，采用随机数字表法分为两组，试验组（140例）采用电子腹腔镜行腹腔探查，对照组（110例）采用传统剖腹探查术，观察两组患者手术时间、术中出血量、术后伤口感染率、术后住院时间等情况。结果：与对照组比较，试验组患者手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，术后住院时间明显缩短，切口感染率明显降低，差异均有统计学意义（P0.05）,具有

2、可比性。1.2方法试验组腹腔镜探查明确诊断后，施行腹腔镜手术治疗。采取腹腔镜探查术前全面评估患者的病情，排除手术风险较大、有电视腹腔镜禁忌证患者。腹腔镜探查明确诊断后，手术方式的选择，根据已有技术条件来决定，如考虑腹腔镜下难以完成手术者则中转开腹手术。对照组则直接采用剖腹探查术，观察患者术中情况及术后恢复情况。1.3手术方法患者使用全麻，手术之前常规给予补液、抗感染，术前准备同常规开腹手术。本组病例均采用气管插管全麻。建立人工气腹后，将腹腔镜于脐下缘插入，探查肝、胆囊、有无病变和积液，根据患者病变的具体位置选择其他

3、操作孔。根据病情建立操作孔，如果腹腔有渗液或血液，要先吸净，并仔细地探查。急性阑尾炎行阑尾切除术，胃十二指肠溃疡穿孔行穿孔修补加腹腔引流，急性胆囊炎胆石症行胆囊切除术，粘连性肠梗阻行肠粘连松解术，如有肠管坏死，则行坏死肠管切除。1.4观察指标两组患者手术时间、住院时间、术后切口感染率、术后恢复情况等。1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验。P腹腔镜技术可以同时实现急腹症的早期诊断和微创治疗，本试验

4、实现了如阑尾切除术、胆囊切除术、肠粘连解除术、溃疡的穿孔修补术等治疗。因此对于肥胖患者、女性育龄患者以及临床症状不典型的患者[3],选择使用腹腔镜技术效果较好，可以在明确诊断的同时采取相应的治疗措施。尤其对于症状不典型的高龄急腹症患者，腹腔镜技术可以明显的提高确诊率，减少因延误诊治而出现的并发症。腹腔镜技术使部分急腹症患者得到了及时的诊断，另外可以进行一些手术，避免了不必要的伤害，避免了盲目探查的大切口［4］。尽管腹腔镜手术并发症较低，但风险仍然存在，因此仍需小心谨慎［5］,尤其要严格掌握适应证。笔者认为腹腔镜探查

5、不仅在诊断急腹症上有优势，而且更重要的是，腹腔镜探查能同时提供手术治疗急腹症的机会，使急腹症的早期诊断、治疗一体化，让急腹症患者同样感受到腹腔镜手术的微创优势［6］。根据目前研究可知，腹腔镜技术是一种低危险、高信息量的有价值的诊断方法［7-8］o有助于早期明确诊断和选择正确的治疗方案，并且充分体现了微创外科的特点。腹腔镜对闭合性腹部损伤也有重要的诊治价值，它可以准确判断是否有腹内脏器损伤、判断损伤程度及决定是否开腹手术，并可进一步明确受伤部位和是否合并多脏器伤，从而选择合适切口和术式，另外对开腹手术切口的选择也具有

6、重要指导意义［9］。但腹腔镜技术也具有一定的局限性，由于腹腔镜只能观察脏器表面的病变，术者不能用手触摸，丧失精细触觉,容易遗漏腹腔间位和后位器官及部分腹内脏器的损伤［10］O因此，腹腔镜处理急腹症在某些方面有不足之处，且费用高,随着现代医学的进一步发展，腹腔镜将会得到更广泛的应用。综上所述，将腹腔镜应用于普外科急腹症诊断与治疗过程中，能够在很大程度上缩短急腹症患者的住院时间，且对患者的损伤非常小，与传统的剖腹探查手术相比较，其优势非常明显，应该在临床治疗诊断与治疗急腹症之中加以推广并进行应用。参考文献[1]张万宁，

7、李君久，唐世龙，等•腹腔镜治疗阑尾周围脓肿98例[J].中国医师杂志,2010,33(10)：1385-1386.[2]张建平•腹腔镜在外科急腹症中的应用[J].医学临床研究，2012,29(3)：543-544.[1]程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会[J]•实用医学杂志，2010,26(6)：2016-2017.[2]梁昌卫.腹腔镜在普外急腹症65例诊治中的临床应用[J]•医学临床研究，2012,29(3)：533-534.[3]赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].当代医学

8、,2013,19(4)：78-79.[4]段栩飞，郑凯.腹腔镜诊治小儿急腹症769例体会[J].临床外科杂志，2011,19(8)：524-526.[5]毛常青，吕培标，周志涛，等•普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].中国现代医生，2012,50(23)：46-48.[6]关飞翔，王红果，李新伟.腹腔镜技术应用于非创伤性急腹症手术的临床体会[J].中