CIK细胞联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤临床观察

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1、CIK细胞联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤临床观察CIK细胞联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤临床观察摘要：在我国消化道肿瘤发病率高，晚期患者治疗的疗效差,生存期短，CIK细胞治疗为新型的抗肿瘤生物疗法，具有抗瘤谱广、适应症多、有效率高及副作用小等优点，其联合化疗治疗晩期消化道肿瘤，可以提高治疗疗效，改善患者生活治疗，临床应用前景广阔。关键词：CIK细胞化疗晚期消化道肿瘤【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)06-0131-01消化道恶性肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，其中以食管癌、胃癌、结直肠癌发病率较高，尤其是晩期消化道肿瘤，

2、越来越严重威胁到人类的健康。化疗当前仍为晚期消化道肿瘤的主要治疗手段，但其疗效有限，尤苴是二线以后的化疗，有效率进一步降低，且毒副反应大，目前仍为临床面临的主要问题。以细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-inducedkiller,CIK)为代表的过继免疫治疗为近年来兴起的一种新型抗肿瘤治疗技术，其凭借着抗瘤谱广、适应症多、有效率高及副作用小等优点，目前被认为是新一代抗肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案[1],已在临床获得越来越广泛的应用。我科自2010年01月至2013年2月采用化疗联合CIK细胞共治疗了晚期消化道肿瘤23例，与同期仅接受化疗的晚期消化道肿

3、瘤患者24例进行比较，现将结果总结报道如下：1资料与方法临床资料。所有纳入患者均为经病理学确诊，分期为iii-iv期，均有化疗及CIK细胞治疗指征，并除外合并有肾、肝、心和造血系统疾病，除外哺乳期、怀孕妇女及实验药物过敏患者和精神病患者。治疗组为接受化疗联合CIK细胞治疗的晚期消化道肿瘤患者，共23例，其中男性13例，女性10例，年龄为41-84岁，中位年龄为66岁，初治者6例，复治者17例。食管癌1例，胃癌1例，结直肠癌20例，其他2例。对照组共24例，其屮男性18例，女性6例，年龄为26-78例，中位年龄为62岁，初治者6例，复治者18例，食管癌1例，胃癌

4、6例，结直肠癌16例。两组患者的基线资料差异不明显，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2方法2.1治疗方案。两组患者均按NCCN指南推荐方案进行2-6周期化疗，化疗方案包括:XELOX,mF0LF0X6,XELIRI,FOLFIRI,TP、DCF等。其中治疗组患者在每周期化疗结束3天后给予静脉输注异体血CIK细胞，连续3天，每天细胞数目为3*109个，输注CIK细胞前均常规给予苯海拉明针肌肉注射预防过敏反应。对照组则采用单纯化疗,化疗后不给于CIK细胞治疗。2.2CIK细胞制备方法。将采集到的婴儿脐带血用Ficoll密度梯度法收集单个核细胞，用牛理盐水

5、洗涤2次后，重新悬浮于无血清淋巴细胞培养液并接种于培养皿中，置于37°C5%C02孵育箱中，3〜4h后将未贴壁细胞吸出。用无血清淋巴细胞培养液调整细胞密度为2X106/ml并接种于培养瓶中，加入X干扰素1000U/ml,计为笫0天，置37°C5%CO2孵育箱中培养24h后加入IL-l1000U/mKIL-21000U/mK抗人CD3单克隆抗体50ug/mlo之后,根据细胞生长情况，每天补加IL-2及无血清培养液，培养约14〜16天细胞成熟。经细胞数量、细胞活率、流式检测、无菌检测及内毒素检测均合格后，应用于临床。2.3治疗评价。疗效评价根据RECIST1.1疗

6、效评价标准，分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD)四级。肿瘤缓解率以CR+PR病例占全部病例的白分比计算。毒副反应评价［2］根据WHO(抗肿瘤药物毒副反应的分度标准执行。生活质量根据ECOG提出的Karnofsky(KPS)评分标准进行评估，其中治疗后KPS评分提高10分或10分以上为改善，下降10分或10分上为恶化，提高或下降不足10分为稳定。2.4统计学方法。采用Epidata3.0录入数据，采用StatalO.0软件进行统计分析处理。计量资料应用均数土标准差描述，采用t检验比较；计数资料采用百分比描述采用卡方检验比较。P<0.

7、05吋认为具有统计学意义。3结果2.1近期疗效。治疗组和对照组的肿瘤缓解率分别为31.82%和3.17%,治疗组显著高于对照组。(Pr=0.013)o详见表1：3.2生活质量。对比两组KPS评分未恶化病例占总数的百分比,治疗组高于对照组，但差异无统计学意义(P=0.057),详见表2。3.3副反应。3.3.1手足麻木发生率比较，治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P二0.025),详见表3。3.3.2治疗中除手足麻木意外，恶心呕吐、腹泻及骨髓抑制亦是较常见副反应，其中3〜4度恶心呕吐治疗组1例(4.35%),对照组2例(8.33%)；治疗组有1例3度骨髓抑制，

8、其余无3度以上的骨髓抑制及腹泻发生。此