97例甲状腺功能减退症的临床特征及治疗与预后研究

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1、97例甲状腺功能减退症的临床特征及治疗与预后研究［摘要］日的分析甲状腺功能减退症的临床特征及治疗、预后，为临床工作提供借鉴资料。方法选择巴中市中心医院2008年6月〜2012年12月诊治的97例甲状腺功能减退症患者作为研究对象，将患者按照治疗方案分为两组，対照组45例采用甲状腺片治疗，观察组52例采用左甲状腺素钠(优甲乐)治疗，回顾性分析患者的临床特征，临床检查以及并发症特点，观察两组患者的治疗预后。结果研究对象的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均降低，促甲状腺激素(TSH)均增高，部分患者心脏彩超

2、异常，容易合并骨质疏松症、类风湿关节炎等疾病；观察组治疗总有效率为98.1%(51/52),明显高于对照组的84.4%(38/45),差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组FT3、FT4、TSH均优于治疗前，差异有统计学意义(P〈0.05)；观察组治疗后FT3、FT4、TSH对照组比较，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论医务工作者应熟悉甲状腺功能减退症的临床特征，避免漏诊、误诊，并根据患者疾病特点制定有效的用药方案，改善治疗预后。［关键词］甲状腺功能减退症；临床特征；治疗预后［中图分类号］R581.2［文献标识码

3、］A［文章编号］1673-7210(2013)08(a)-0052-03甲状腺功能减退症是由于多种原因引起的甲状腺疾病，造成甲状腺激素合成、分泌不足所致的机体低代谢的一种疾病，全身多器官均可受累，特别以心血管系统表现最为突出，该疾病起病隐袭，临床表现多样复杂，且危害严重，应该得到临床重视[1-2]o笔者借助本研究分析甲状腺功能减退症的临床特征及治疗预后，为临床工作提供借鉴资料，现将相关病例资料进行总结并报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择巴中市中心医院2008年6月〜2012年12月诊治的甲状腺功能减退症患者97例。诊

4、断标准为：血清游离甲状腺素（FT4）3.6mU/L（正常值0.3-3.6mU/L）；排除高血压、冠心病、肝肾功能异常等疾病以及不能完成随访者。遵照知情同意原则将患者按照治疗方案分为两组，对照组45例、观察组52例。对照组中男6例，女39例;年龄16-75岁，平均（56.1±3.4）岁；原发性甲减42例（慢性淋巴细胞性甲状腺炎34例，放射性碘治疗5例，甲状腺术后3例），继发性甲减3例（均为席汉综合征患者）。观察组中男8例，女44例；年龄18〜76岁，平均（56.4±3.0）岁；原发性甲减49例（慢性淋巴细胞性甲状腺炎38例，

5、放射性碘治疗6例，甲状腺术后5例），继发性甲减3例（席汉综合征2例，垂体瘤术后1例）。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法回顾性分析患者的临床特征，包括•临床检查（实验室检查、心脏彩超）以及并发症特点，治疗方案为对照组釆用甲状腺片（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H33020285）治疗，80〜100mg口服，2~3次/d；观察组52例采用左甲状腺素钠(优甲乐，生产企业：MerckKGaA,进口笏品注册证号H20100523)治疗，25〜100ug口服，1次/d。疗程根据患者病情而

6、定。1.3疗效判定标准治愈：症状、体征消失，甲状腺功能检查结果正常，血脂正常；好转:症状、体征基本消失，甲状腺功能检查结果明显好转；无效：症状、体征以及甲状腺功能检查结果无改善，或反而加重［3］。治愈+好转二总有效。1.4统计学方法采用统计软件SPSS13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数土标准差(x±s)表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床特征实验室检查结果显示，木组97例研究对象血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、FT4均降低，T

7、SH增高。血脂异常56例,其中胆固醇升高28例,三酰甘油升高19例，胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均升高16例。电解质紊乱中低钾血症18例，低钙血症9例，低钠、低氯血症7例，低血糖4例(均为垂体前叶功能减退者)。心肌酶学异常18例。血红蛋白低下35例。心脏检查结果显示，心包积液22例，左房增大9例，胸腔积液3例,双房、右室增大2例，左室增大2例；心电图改变：T波改变17例，窦缓13例，肢导低电压13例，ST-T段改变12例，房颤或室早3例，病态窦房结综合征1例。合并症统计结果显示，骨质疏松症3例，合并类风湿关节炎3例，合并

8、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肺间质纤维化1例，合并干眼症1例，合并脊髓亚急性联合变性1例，自身免疫性肝炎1例，合并高血压病5例。2.2治疗预后观察组治疗总有效率为98.1%(51/52),明显高于对照组的84.4%(38/45),差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组FT3、FT4、TSH均优于治