甲状腺功能减退症的临床特征、病因及治疗体会.doc

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1、甲状腺功能减退症的临床特征、病因及治疗体会【摘要】目的探讨甲状腺功能减退症的临床特征、病因以及治疗体会。方法选取2012年4月一一2013年4月期间在我院门诊诊治，且临床资料完整的48例甲状腺功能减退患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果48例甲状腺功能减退的患者经过采用优甲乐进行治疗后，20例患者病情稳定，且心律失常、高脂血症、怕冷、乏力、疲倦等临床症状都基本消失，之后痊愈；15例患者心律失常、高脂血症、怕冷、乏力、疲倦等临床症状有所好转，且甲状腺功能检查结果也有所好转；3例患者效果不是非常明显，治疗的总有效率为93.8%。结论医生应该熟练掌握甲状腺功能减退症的临床特征，防止发生误诊和漏

2、诊，并根据患者的病情特点制定针对性的用药方案，提高临床疗效。【关键词】甲状腺功能减退；临床特征；病因；治疗体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x)・2014.04.274文章编号：1004-7484(2014)-04-2030-02甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病［1］。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周伟I性甲减三类。甲状腺功能减退的病因较复杂，以原发性者多见,其次为垂体性者，其他均属少见［2］。该病的临床表现也多种多样，且危害较重，因此，临床上必须引起重视［引。本次研究为了探讨甲状腺功能减退症的临床特

3、征、病因以及治疗体会，选取2012年4月一一2013年4月期间在我院门诊诊治，口临床资料完整的48例甲状腺功能减退患者，占同期门诊诊治甲减患者的10%。对其临床资料进行回顾性分析，现将大致研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月一一2013年4月期间在我院门诊诊治,R临床资料完整的48例甲状腺功能减退患者，其中男19例，女29例，年龄在34-76岁之间，平均年龄为（44.2±6・5）岁；病程在4个月-8年之间，平均病程为（3.6土2.8）年；其屮原发性患者44例，继发性患者4例。所选取的患者均符合有关甲状腺功能减退症的诊断标准，并排除有冠心病、高血压、肝肾功能异常的患

4、者。1.2治疗方法48例患者在诊治之后均使用优甲乐进行治疗（产自MerckKGaA公司），直到TSH值恢复正常，治疗的初始计量25ug,两周之后加至50ug,四周之后检查FT4、FT3、TSH的值，然后逐渐加至75ug或者125ug,将TSH的值保持在0.5mIU/L-10.0mIU/L之间。在治疗期间,医生根据患者的情况及时调整用药剂量。1.3评定疗效的标准若患者的临床症状、体征没有改善，且甲状腺功能检查结果也没有改善，说明治疗无效；若患者的临床症状、体征基本消失，且甲状腺功能检查结果也有所好转，说明治疗有效；若患者的临床症状、体征完全消失，且甲状腺功能检查结果恢复正常，说明治愈。1.4

5、统计学分析采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理。2结果48例甲状腺功能减退的患者经过采用优甲乐进行治疗后，20例患者病情稳定，且心律失常、高脂血症、怕冷、乏力、疲倦等临床症状都基本消失，之后痊愈；15例患者心律失常、高脂血症、怕冷、乏力、疲倦筹临床症状有所好转，且甲状腺功能检查结果也有所好转；3例患者效果不是非常明显，治疗的总有效率为93.8%o3讨论3.1甲状腺功能减退症的临床特征本组48例患者中血红蛋口低下患者18例，心肌酶学异常患者9例。电解质紊乱患者中低血糖2例，低钠、低氯血症4例，低钙血症患者5例，低钾血症患者9例。血脂异常的患者28例，英中低密度脂蛋白、三酰廿油、

6、胆固醇均升高8例，单纯三酰廿油升高9例，单纯胆固醇升高14例。48例患者均存在TSH升高，FT4、FT3降低的特征。合并症的统计结果显示，合并高血压的患者3例，合并自身免疫性肝炎的患者1例，合并脊髓亚急性联合变性的患者1例，合并干眼的患者1例，合并肺间质纤维化的患者1例，合并类风湿关节炎的患者2例，合并骨质疏松的患者2例。3.2甲状腺功能减退症的病因该病是由于各种原因所导致的甲状腺激素抵抗或者低甲状腺激素血症而引起的全身低代谢的综合症［4］,主要的病因为口身甲状腺免疫性病变，其次为碘过量、甲状腺破坏、使用抗甲状腺药物等［5］。该病可以和其他的自身免疫疾病如系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、干

7、燥综合征、恶性贫血等疾病并存［5］。3.3甲状腺功能减退症的治疗体会从本次研究结果可以看出，对甲状腺功能减退患者采用优甲乐即左甲状腺激索进行治疗具有较好的临床，木组48例患者中治愈20例，有效15例，仅3例无效，治疗的总有效率为93.8%o综上所述，甲状腺功能减退症典型患者的临床特征为颜面浮肿、唇厚舌大、颜血浮肿、血色苍白、反应迟钝等，重者甚至会出现胸腔积液、心包积液等症状。主耍的病因为自身甲状腺免疫性病变，其次为碘过量