老年亚临床甲状腺功能减退症临床治疗探讨

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1、老年亚临床甲状腺功能减退症临床治疗探讨罗敏1文芳2曹洁11.中国人民解放军第四十四医院老年科，贵州贵阳550009；2.贵阳市花溪区瑞华社区卫生服务中心，贵州贵阳550000[摘要]目的探讨老年亚临床甲状腺功能减退症临床治疗效果。方法对2012年4月—2014年4月来该院诊治的64例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组，对照组采用常规方法治疗，实验组采用左甲状腺素钠补充治疗，比较两组治疗效果。结果实验组94.4%，治疗效果理想，高于对照组（53.6%）（P<0.05）；两组治疗前FT3、FT4、TSH等指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组FT3指

2、标为（2.91±1.13）pg/mL，低于对照组（P＜0.05）；FT4指标为（1.68±4.82）ng/dL、TSH指标为（4.84±2.70）LIU/mL高于对照组（P＜0.05）。结论亚临床甲状腺功能减退症发病率较高，且在老年人中常见，临床上采取早期干预，采用左甲状腺素钠进行补充治疗，效果理想，值得推广使用。[.jyqkL，低于对照组（P＜0.05）；FT4指标为（1.68±4.82）ng/dL、TSH指标为（4.84±2.70）LIU/mL高于对照组（P＜0.05），见表2。2.3两组不良反应比较该研究中，实验组1例出现恶心、呕吐，1例出现心慌不良反应，药物不良反应发

3、生率为5.5%（χ2=4.72，P<0.05）。3讨论亚临床甲状腺功能减退症在老年科正随着临床从事老年医学的医生的重视而对疾病的认识逐渐加深，其在老年综合疾病中也逐渐成为临床上常见的疾病[5]，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床症状也比较多，易导致临床误诊而延误患者病情；同时老年亚临床甲减随着时间的延长，临床观察大多经过4～10年均可发展成为临床甲减，在疾病发展过程中，因为促甲状腺激素水平增高可导致患者出现老年人中常见的脂代谢异常及认知功能减退，从而增加发生老年心脑血管病及老年痴呆的风险[6]。目前，医学界对于亚临床甲状腺功能减退症治疗时机等争议较大。一些学

4、者认为，亚临床甲减患者在很短时间内不会变为临床甲减，常规药物治疗并发症较多，因此早期不提倡治疗。而其他学者则认为这种疾病在早期治疗效果较好，如果不治疗将会诱发其它疾病，并且患者容易错过最佳治疗时机[7]。该研究中，实验组94.4%治疗效果理想，高于对照组的46.4%（P<0.05）；实验组1例出现恶心、呕吐，1例出现心慌不良反应，不良反应发生率为5.5%，不良反应发生率不高，患者耐受较好。因此，临床上探讨积极有效的方法治疗显得至关重要。近年来，左甲状腺素钠在老年亚临床甲状腺功能减退症中使用较多，并取得理想效果。患者用药后药物能有效地改善患者症状，缓解患者病情，延缓老年慢

5、性疾病的发展。该研究中，两组治疗前FT3、FT4、TSH等指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组FT3指标为（2.91±1.13）pg/mL，低于对照组（P＜0.05）；FT4指标为（1.68±4.82）ng/dL、TSH指标为（4.84±2.70）LIU/mL高于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[8]结果类似。但是，患者使用左甲状腺素钠治疗时要注意药物剂量，初次使用时药物剂量应该从小到大，并且患者用药过程中要根据患者恢复情况等适量的调整剂量。最后，患者用药过程中还要加强患者药物不良反应等预防，让患者尽可能按照医嘱按时、按量用药，提高患者药物治疗

6、依从性。根据该研究者经验：亚临床甲状腺功能减退症发病率比较高，且患者多数为老年人，患者发病后临床症状不尽相同，临床上采用甲状腺素钠治疗效果相对较好。但是，对于治疗过程中效果不佳或出现不良反应患者要立即停药，并查找出原因，必要时可以联合其他药物治疗，发挥不同药物治疗效果，从而提高临床治愈率。但是，该研究中也存在一些不足，一方面，实验中参加实验病例数相对较少，同时收录的男性患者较多，女性患者较少，与临床的男女发病率不同，患者入院时临床症状差异无统计学意义；另一方面，研究中医护人员对患者相关数据资料进行分析时存在一定的人为误差，这些都需要进一步研究和探讨。综上所述，亚临床甲状腺功能

7、减退症发病率较高，且在老年人中常见，临床上采取早期干预，使用左甲状腺素钠补充治疗，效果理想，能改善患者症状，延缓老年临床综合症的发展，值得推广使用。[..