妊娠期亚临床甲状腺功能减退症左甲状腺素治疗剂量探讨.pdf

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1、1340JBengbuMedCoil，October2014，Vo1．39，No．10[文章编号]1000．2200(2014)10—1340-03·临床医学·妊娠期亚临床甲状腺功能减退症左甲状腺素治疗剂量探讨陈静。赵冬[摘要]目的：探讨影响妊娠期亚临床甲状腺机能减退(SCH)患者左甲状腺素(L—T4)治疗剂量的因素。方法：42例妊娠期SCH患者，每4周监测甲状腺功能，根据促甲状腺激素(TSH)水平调整L．T4剂量，使每次TSH值均达标。记录首诊时患者体质量、TSH值、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO．Ab)水平、产前体质量和新生儿体质量等。使用SPSS17．0对产前L·T

2、4剂量进行多元线性回归分析。结果：产前L。T4剂量与患者体质量及体质量增加值、首诊时TSH值、TPO—Ab水平、新生儿体质量等无明显关系(P>0．05)。结论：患者首诊时TSH值、体质量、孕期体质量增加值、TPO—Ab水平、新生儿体质量等不能预测产前L—T4剂量，TSH全程控制达标有赖于规律的监测和随访。[关键词]妊娠；甲状腺功能减退；左甲状腺素[中国图书资料分类法分类号]R714．1[文献标志码]AThelevothyroxinedoseinthetreatmentofpatientswithsubclinicalhypothyroidismduringpregnan

3、cyCHENJing，ZHAODong(DepartmentofEndocrinology，LuheTeachingHospitalofCapitalMedwalUniversity，Beijing101149，China)[Abstract]0bjective：Toinvestigatethelevothyroxine(L—T4)doseinthetreatmentofpatientswithsubclinicalhypothyroidism(SCH)duringpregnancy．Methods：Thethyroidfunctionsof42patientswith

4、SCHduringpregnancyweredetectedevery4weeks，theL—T4dosewasadjustedaccordingtothelevelofthyroidstimulatinghormone(TSH)tomaketheTSHarriveatthestandardscope．Thepatientsweight，TSHvalueandthelevelofthyroidperoxidaseantibodies(TPO—Ab)atinitialdiagnosis，andneonatalwei【ghtandprenatalpatientsweight

5、wererecorded．TheprenatalL—T4dosewasanalyzedbymultiplelinearregressionwithSPSS17．0．Results：TherewerenotsignificantrelationshipsbetweentheprenatalL-T4doseandpatientsweight，pregnantwomanincreasingweight，TSHvalueandthelevelofTPO—Abatinitialdiagnosis，andneonatalweight(P>0．05)．Conclusions：Thep

6、atientweightandTSHvalue，pregnantwomanincreasingweight，thelevelofTPO—Abatinitialdiagnosis，andneonatalweightcannotpredicttheprenatalL—T4dose．ControllingtheTSHvaluedependsontheregularmonitoringandfollowing—up．[Keywords]pregnancy；hypothyroidism；levothyroxine20世纪90年代，Haddow等¨发表了母体亚临妊娠期TSH治疗目标

7、，希望通过本研究来发现是否床甲状腺激素缺乏与子女神经智力发育相关的临床存在预测L—T4治疗剂量的方法。现作报道。研究，这一领域一直备受关注。2007和2011年，美1资料与方法国内分泌学会、美国甲状腺学会分别颁布了《妊娠和产后甲状腺功能异常的处理指南》和《妊娠和产1．1研究对象2012年6月至2013年7月就诊于后甲状腺功能疾病诊断和处理指南》。2012年我国我科门诊的妊娠期SCH并已分娩的患者42例。根也颁布了《妊娠和产后甲状腺功能疾病诊治指据指南，SCH的诊断标准是：TSH高于妊娠期特异南》(以下简称指南)，明确了亚临床甲状腺功能的参