68例脑梗死伴糖尿病患者的临床护理体会

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1、68例脑梗死伴糖尿病患者的临床护理体会【摘要】H的探讨脑梗死伴糖尿病患者的护理方法。方法对68例脑梗死伴糖尿病住院患者进行系统、全而的观察与护理。结果68例经过精心护理，患者病情好转。结论脑梗死合并糖冰病的患者临床护理过程小，通过综合护理T预可以减低高血糖水平对脑血管的危害，并能预防并发症，提高生活质量。【关键词】脑梗死；糖丿求病；护理脑梗死是指脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起脑组织坏死，是导致患者残疾、死亡的主要原因。糖尿病也是临床常见病，而已成为发生脑梗死的高危因素乙一。脑梗死合并糖尿病的危险性是非糖丿求病者的

2、2〜4倍，病死率高^[l]0做好此类患者的护理工作,能预防并发症，提高生活质量。现将笔者对68例脑换死伴糖床病患者的护理体会报道如下。1临床资料本组患者68例，男46例，女22例，年龄在41〜78岁，其中脑干梗死24例，大脑半球梗死33例，小脑梗死11例，全部病例确诊为2型糖尿病，并经头颅CT或MRI检查确诊为急性脑梗死。伴有肢体功能障碍者49例，吞咽功能障碍者24例，两者并存者15例。通过精心护理，49肢体功能障碍患者中冇48例肢体功能改善，吞咽功能均冇所改善，所冇患者的自我护理能力和生活质

3、量均有很大提高。2护理2.1病悄观察患者入院后，病情变化复杂，因年龄、病变部位、性质、病灶范围等不同而出现不同悄况。要密切观察患者的意识、睡孔、体温、血压、呼吸、肢体障碍等悄况，认真观察记录，发现异常及时报告，以免贻误病情。2.2饮食护理脑梗死伴有糖尿病患者遵循糖尿病的饮食原则，饮食应低盐、低脂，多食粗纤维素、高维生素饮食，冇利于降低餐后血糖，改善脂肪和糖的代谢紊乱，促进肠蠕动，防止便秘。指导患者饮食要有节制，不宜过饱。限制食盐的摄入量，平均每H不超过6g,禁食含糖多的食物及水呆。适当饮茶以增加血管韧性，改善血液

4、循环，忌食辛辣，戒烟酒，均冇利于降低脑梗死的发病率。吞咽困难者只要病情允许，最好取坐位，头略前屈，如患者不能坐起，可取仰卧位将床头摇起30°,头部前屈。可将食物调成糊状或通过勾荧，使食物易于形成食团以便吞咽。食量选择提倡一口量，即毎次最适于吞咽的入口量，正常成人约20nd,有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。鼻饲后要用清水20ml冲洗胃管。鼻饲后要抬高床头30~40cm。2.3跌倒的护理跌倒是老年人郡伤残、失能和死亡的重要因索么一，严重影响老年人的身心健康和生活自理能力，给家庭和社会带来

5、巨人的负担。脑梗死伴糖尿病患者运动功能障碍，温度觉、本体感觉消失，因此，要高度重视跌倒的危险因素^[2]o保持地而干燥，楼道测所要有扶手，病床耍安床档，患者行走时耍有家属陪同。2.4皮肤的护理多数脑梗死合并糖尿病患者长期卧床，由于瘫痪肢体活动受限，骨或关节隆起部位容易受压，使局部皮肤血液循环障碍，极易发牛褥疮，由于血糖高，褥疮很难愈合，故应加强皮肤护理，减少受压局部的压力和摩擦力，应注意定吋给患者翻身、拍背，长久坐姿的患者一般每15~20min要做一次15s的抬臀减压动作，每2h翻身1次。在翻

6、身过程屮动作要慢、轻柔，避免拖、拉、推等动作。保持患者床铺清洁、平整、干燥，湿式扫床，被褥及内衣要柔软。促进局部及全身血液循环，经常检查皮肤，保持皮肤清洁，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被圧过的部位，变换体位后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫等软支撑物，必要时睡气垫床或海绵床。如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员，及早处理。2.5心理护理脑梗死并发糖尿病的患者人多数为老年人，存在不同程度的偏瘫、失语及精神症状，常表现为悲观、失望、恐惧、焦虑、烦躁,直接影响治疗和康复^[3],故应做好患者的健

7、鹿宣教。护理人员应评估患者的心理状态，采取不同的心理护理措施〈sup>[4],通过与患者的交流，做到态度和蔼、语言诚恳，让患者接受患病的事实，说明康复护理的重要性、必要性和循序渐进性，是非常必要的。在进行心理治疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。对患者的每一点进步都应及时给予肯定和鼓励，以增加信心〈sup〉[5]o2.6廉复护理及早帮助患者开始功能锻炼。发病第2天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助患者瘫痪肢体进行伸屈活动，这样冇利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静

8、脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。正确的卧位姿态将对痉挛的发生总接造成影响。当患侧卧位时，患者重心向丽倾，在其肩胛带前伸吋，整个上肢的屈曲痉挛就会减轻；健侧卧位时，注意偏瘫下肢向前屈膝屈谶，并由枕头垫住,足不能内翻悬空;应尽可能少用仰卧位，因为这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强。患者体位摆放时，床应该放平，床头不得抬高。任何时候都应