糖尿病患者临床护理体会

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1、糖尿病患者临床护理体会中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号:1005-0019(2009)07-0069-02【摘要】总结了37例糖尿病患者的临床观察与护理。重点介绍了饮食护理的重要性以及应用胰岛素时的注意事项和保健指导的作用。【关键词】糖尿病；临床护理体会❷糖尿病是一种以糖耐量减退、高血压为特征的内分泌代谢疾病。它具有遗传倾向。其基本病理生理改变是由胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢紊乱，出现高血糖和糖尿。其典型症状有多尿、多饮、多食和消瘦，重症常并发酮症酸中毒，高渗透性昏迷等。饮食治疗是治疗糖尿病行之有效的基本措施。我院于2005年01月至2007年0

2、1月我科收治糖尿病患者37例。现将护理体会总结报告如下。1临床资料本组糖尿病患者37例，男20例，女17例，年龄48〜78岁，其中并发酮症酸中毒的5例，并发各种急、慢性感染的26例，引起血管病变的19例(其中大血管病变的11例，糖尿病性微血管病变的8例)，并发周围神经炎的最多见，为32例。本组中经医务人员精心治疗与护理，5例并发糖尿病酮症酸中毒的口患者均抢救成功，除2例患者转院外，其余的患者症状和血糖都得到控制而出院。2观察与护理2.1心理护理因疗程长，难根治，病员精神紧张，忧心忡忡，但也有的病员对此病抱无所谓态度，不认真治疗。这两种情况，均可促进并发症的发生。甚至引起酮症酸中毒。因此应认真

3、细致向病员做好解释工作，解除思想顾虑，树立对疾病的正确认识，配合治疗，控制病情，争取早日康复。2.2一般护理一般糖尿病按慢性病期护理，除生活有规律外，身体情况许可者，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量，有利于肥胖者减轻体重，改善代谢和恢复B细胞的贮备功能。注意个人卫生，预防感染。对有微血管病变的患者，可设法促进周围循环，避免袜紧鞋硬，引起血管闭塞而发生坏疽。按时测量体重以作计算饮食和观察疗效的参考。记录出入液量。每天分4段留尿糖定性试验，并每周留广2次24小时尿测尿糖定量。2.3密切观察有无感染，饮食减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深、呼吸气呈烂苹果样气味、脱水

4、等酮症酸中毒表现，有无低血糖及四肢麻木等周围神经炎表现。高渗性昏迷治疗过程中应注意有无脑水肿的发生。2.4辅助检查的护理2.4.1尿糖定性检查尿糖阴性为诊断糖尿病重要线索，但轻度糖尿病患者，空腹或饭前尿糖可能阴性，饭后尿糖常为阳性，故可检查饭后2小时尿糖。老年糖尿病患者尿糖检查均可阴性。2.4.2血糖测定的标本采集一般从肘静脉抽血，止血带压迫时间不宜太长，应在几秒钟内抽出血液，以免血糖数值不佳。血标本置普通试管，最好当天测定。2.4.3口服葡萄糖耐量试验于清晨空腹抽血，然后将75g（儿童1.75g/kg体重）葡萄糖溶于200mL温水内口服，服后分别抽取0.5、1、2、3小时的静脉血标本，连同

5、空腹血标本一并送验血糖。2.4.4胰岛功能及胰岛抗体测定空腹抽静脉血3^4mL注入普通试管。2.5饮食护理首先使患者了解饮食治疗的重要意义，自觉遵守饮食规定，不进其它食物和甜食。向患者说明应将规定的膳食全部吃掉，如有剩余，必须退回营养室，以便计算实际进食量，供医师作治疗中的参考,并扣除相应的胰岛素注射量，以免低血糖反应用。如饮食不够，可再加上蔬菜或者其他高纤维食物充饥。在蔬菜中碳水化合物含量少于50g/L(5%)的有南瓜、青菜、卷心菜、芹菜、冬瓜等。应用胰岛素者进餐须准时，以免发生低血糖。要有计划地更换食品，以免患者感到进食单调乏味。2.6应用胰岛素的注意事项2.6.1胰岛素的保存长久及中效

6、胰岛素在5匸可放置3年，效价不变。普通胰岛素在59放置3年后效价稍减。胰岛素不宜冰冻，温度太低也可使胰岛素变性，使用期宜放在室温2CTC以下。应用时注意剂量换算及胰岛素的有效期。剂量必须准确，采用1ml注射器抽药。抽吸药液时避免振荡。注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射,鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射。皮下注射部位应经常更换，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩及胰岛素吸收不良。局部消毒应严密以防感染。两种胰岛素使用时应先抽取正规胰岛素，后抽取鱼精蛋白锌胰岛素。因为前者为酸性，后者含有碱性的鱼精蛋白，具有中和能力，并使正规胰岛素与鱼精蛋白结合成为长效制剂，先抽吸正规胰岛素可避

7、免针头上的鱼精蛋白锌胰岛素混到酸性正规胰岛素中影响其速效特性。注意低血糖的发生并告知防治方法。密切观察有无胰岛素过量所致的低血糖（应用长效胰岛素时往往可在夜间发生），如发生低血糖反应，应立即给予口服糖类食物，糖水或静脉推注500g/L葡萄糖液。2.7并发酮症酸中毒的护理绝对卧床休息，必须有专人护理，配合抢救，填写特别护理记录单。昏迷者按昏迷常规护理。及时留取标本送验尿糖、尿酮、血糖、血钾、血钠、血酮、血二氧化