脑梗死伴糖尿病患者的68例护理体会

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1、脑梗死伴糖尿病患者的68例护理体会余敏(湖北省黄M市罗田县人民医院内分泌科438600)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)3-0350-02【摘要】目的分析总结脑梗死伴糖尿病患者的有效护理经验。方法回顾性分析总结68例脑梗死伴糖尿病患者的护理措施。结果68例脑梗死伴糖尿病患者在得当的护理措施干预后生活质量得以提高，临床疗效提高了66.17%。结论干预脑梗死伴糖尿病患者的护理措施，在护理脑梗死患者特点时还要注重结合糖尿病自身特点采取积极有效的护理措施，才能起到保证患者治疗效果，促进患者的身体康复。【关键词】脑梗死糖尿病护理脑梗死患者脑血流量降低促使其

2、对血糖高低反应更敏感，尤其低血糖可以引起脑血管痉挛，致使选择性神经损害，并且低血糖可以使血小板黏附和聚集性增强，能立即使糖尿病患者的血流量发生变化，这些因素促进脑梗死发生,因此糖尿病患者的治疗一定要正规定时监测血糖，加强心理护理、指导正确用药、饮食管理、适当运动、戒烟酒，防止低血糖、脑梗死的发生［1］。为此笔者回顾性分析总结2009年2月至2010年2月我院内分泌科68例脑梗死伴糖尿病患者的护理措施，现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组资料68例脑梗死伴糖尿病患者,其中男48例(70.59%),女20例(29.41%)，年龄50〜78岁，平均年龄61±3.4岁；6

3、8例患者均为住院治疗，住院平均24〜60天，平均住院天数为31&plUSmn;4天。1.2方法脑披死诊断釆用德国丙门了•SomatonSensationl6层螺旋CT机扫描头颅，根据CT影响摄片结合临床进行诊断，糖尿病采用日历7060全自动生化分析仪测定空腹、及时、餐后血糖和UF1000尿沉濟分析仪结果做出糖尿病诊断。1.3病例标准所有患者均行头颅CT确诊为脑梗死，.其中脑干梗死2例,基底节区梗死8例，大脑半球梗死22例，小脑梗死36例，诊断后均伴有糖尿病，其中初次发现30例为脑梗死发作后入院检查诊断，原冇2型糖尿病冇38例。1.4治疗转归入院吋昏迷患者23例，伴有不全肢体功能障碍者16例,语

4、言含糊不清障碍者者11例，通过干预护理，改进新的理念护理措施后昏迷患者23例患者，清醒恢复意识20例。16例不全肢体功能障碍患者中冇14例肢体功能得意改善，有效率为87.5%,语言含糊不清功能障碍者11例，经护理治疗后有10例恢复语言功能，有效率为90.9%。总有效率为66.17%。经治疗护理后所有患者的自我护理能力均有很大提高。2护理体会2.1观察病情脑梗死伴糖尿病患者由于入院吋处于昏迷状态或语言障碍，不能自述其病情，因此要勤于观察，在作出诊断后迅速采用10%的氯化钠打开用药通道，定吋测定血压、电解质、血糖等基础检测项5。注意观察治疗脑梗死及糖尿病药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。2.2基

5、础护理由于脑梗死患者肢体活动障碍，因此要做到给患者定时翻身，按摩受压身体部位，防止褥疮的发生，增强血液循环。对于稍微意识清醒患者要及时进行口腔护理，每日至少2次，并用温水檫洗全身，刺激感知能力。肢体功能障碍患者要适吋的鼓励其下床活动旱日锻炼恢复。2.3饮食护理根据脑梗死伴糖尿病患者病情的个体需求，帮助每例患者制定有个体差异的食谱，选择高维生素、低热量、清淡易消化食物，每日摄入热量随体质量增减而变动，在增强营养及提高机体免疫力的食物冋吋要配合糖尿病的高血糖或低血糖反应的发生注意降糖药物及胰岛素治疗剂量，使血糖控制在正常水平，对于伴有肾功能损害患者应注意低钠、低蛋白饮食。对于因梗死&迷病人给与鼻饲

6、或暂停进食，以免因昏迷而发生其他合并症。2.4足部护理由于脑梗死患者处于昏迷或清醒患者，因糖尿病导致末梢神经麻痹，在神经系统检查吋了解患者感觉出现误诊，因此保护和护理好足部,防止糖尿病足出现。每晚用温水或中性肥皂洗脚，按摩足部促进血液循环；寒冷季节吋不要使用过热的热水袋，避免烫伤皮肤引起感染，且要防止冻伤。2.5药物护理因为脑梗死患者伴冇糖尿病，因此要及吋的为每一位患者建立个体用药档案，包裹溶栓药剂和控制血糖的药物名称、剂量、服用吋间及饭前或饭后等注意事项。尤其要注意双胍类降糖药物的服用吋间。2.6心理护理由于脑梗死患者经过抢救治疗后意识逐渐恢复清醒，留有神经系统后遗症，表现出对生活失望，情绪

7、焦虑，不配合护理及治疗。这吋医护人员要及吋的从多方面考虑和理解患者，并进行关心体贴的护理，理解患者的思想变化，给予心理安慰和情绪的疏导。并向患者循序渐进的讲解脑梗死伴糖尿病的一般护理常识，让患者对自身所患病情有所了解，并增强他们的治疗及护理知识，提高患者生活的自信心。并适吋的对家属进行宣教，将科学的糖尿病知识，护理脑梗死的新理念，自我保护技能教会患者及家属，使病人了解治本不达标的危害，医患应该长期