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时间:2019-11-22
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1、60例慢性萎缩性胃炎治疗研究[摘要]慢性萎缩性胃炎(CAG)是顽固难治的消化系统常见多发病。1978年WHO将CAG列为胃癌的癌前状态,在此基础上伴发的不完全型肠上皮化生和(或)中、重度异型增生则被视为胃癌前病变,而且国际肿瘤研究署(IARC)将CAG的主要致病因素之一的幽门螺杆菌(HP)列为A类致癌源。[关键词]慢性萎缩性胃炎;中西医结合m2慢性萎缩性胃炎(CAG)是顽固难治的消化系统常见多发病。1978年WHO将CAG列为胃癌的癌前状态,在此基础上伴发的不完全型肠上皮化生和(或)中、重度异型增生则被视为胃癌前病变,而且国际肿瘤研究署(IARC)将CA
2、G的主要致病因素之一的幽门螺杆菌(HP)列为A类致癌源。一、资料与方法(一)研究对象2009年4月至2010年4月在本院就诊的CAG患者60例,随机分成观察组(中西医结合治疗,n=30)和对照组(单纯西医治疗,n=30)2组。纳入标准:(1)符合慢性萎缩性胃炎西医诊断标准和中医证候诊断标准,并经胃镜检查确定为CAG患者方可入选;(2)患者年龄18-70岁。排除标准:(1)合并有肝肾等严重危及生命的疾病和精神病患者;(2)经病理检查诊断癌变或疑似癌变者;(3)拒绝签署知情同意书或者依从性差者。观察组包括男19例,女11例;年龄(47.2±7.5)岁;胃镜及
3、病理分级:轻度15例、中度10例、重度5例;对照组包括男21例,女9例;年龄(46.916.4)岁;胃镜及病理分级:轻度14例、中度“例、重度5例,2组一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05(%1)方法(1)对照组:首先视HP的感染轻重进行抗菌治疗,采用胶体祕剂加2种抗菌药,疗程7d。并应用奥美拉瞠胶囊,每次20mg(1次1片),〜2次,每日晨起吞服或早晚各1次,疗程3个月。(2)观察组:在对照组治疗方法的基础上联用中药治疗。药用黄艮30g、党参15g、白芍15g、莪术10g、白术10g、元胡10g、当归15g.丹参20g、麦冬15g、玉竹
4、10g.黄苓10g、炒蕙坟仁20g、枳壳10g、木香10g、山楂15g、甘草10g、水煎,每日1剂,早晚餐前30min口服。果胶钮2片,每日4次口服,3个月1个疗程。2组均2个疗程后观察疗效,均无退出受试者。(%1)效果评价痊愈临床症状和体征消失,胃镜示黏膜形态恢复或基本恢复,病理组织检查腺体萎缩恢复,肠上皮化生消失,幽门螺杆菌试验阴性;显效:临床症状消失,饮食正常,胃镜所见萎缩变浅表、病变面积缩小,病理检查胃黏膜色泽红润,幽门螺杆菌试验阳性程度减轻2/3;有效:临床症状好转或消失,食欲好,精神好,病理组织检查,腺体萎缩由重度转为中度或轻度,或伴有肠上皮
5、化生减轻、消失,幽门螺杆菌试验程度阳性改善1/3;无效:临床症状无改善,病理组织检查无变化,幽门螺杆菌试验阳性。痊愈、显效和有效合计为总有效率。(四)统计学处理本研究数据采用SPSS11.0统计学软件处理。数据以均值土标准差(±s)表示,采用方差分析(Dunnett-t检验)及X2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。二、结果观察组临床总有效率为90.00%,高于对照组的临床总有效率66.67%,具有统计学意义(2=4.8118,P<0.05)b三、讨论CAG是一种常见的消化系统疾病,呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少,功能减低),常伴有肠
6、上皮化生及炎性反应,其诊断主要依靠胃镜发现和胃黏膜活组织检查的病理所见;临床表现主要为食欲减退、恶心、暧气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。随着年龄的增长,本病的发生率也随之增加,病变程度也越重,故也有人认为CAG是中老年胃黏膜的退行性变,是一种“半生理”现象。CAG发病率高,临床上常反复发作,不易治愈,笔者在本研究中发现,单用西医对照组痊愈率仅为10.00%,总有效率也仅为66.67%0但联用中药后,即观察组痊愈率达到23.33%,总有效率也达到了90.00%,均明显高于对照组。结果提示观察组中西医结
7、合治疗CAG效果好,值得在临床应用。推测原因可能是:西医治疗方法以抗幽门螺杆菌(HP)为主,而笔者在此基础上联用了中药,方中:党参、黄茯甘温健脾益气、升阳强胃;枳壳、木香、山楂、白术消食导滞,行气消胀;炒慧菽仁、黄苓解热毒,化湿浊;当归、白芍养血活络;麦冬、玉竹、甘草滋阴养胃;丹参、莪术、元胡去瘀、活血、行血生肌。诸药合用,既能补脾胃之气,又能益脾胃之阴;既能疏肝之气滞,又能清热化火,既能健脾化湿,又能滋阴润燥;既能活血化瘀,又能养血生肌。这样也就发挥了中、西药各自的优势,互相弥补了各自的不足。参考文献:口]姚永莉,张万岱•慢性萎缩性胃炎的诊断与治疗[J
8、]•新医学,2005,36(12):720-722.[2]项建虎•中医药治疗慢性
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