慢性萎缩性胃炎临床治疗分析

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1、慢性萎缩性胃炎临床治疗分析吴建良(江苏省苏州市相城区第二人民医院内科江苏苏州215143)【摘要】目的探讨慢性萎缩性胃炎临床治疗。方法木次研究选择的对象共100例，均为我院2012年2月至2013年2月收治的慢性萎缩性胃炎患者，随机按观察组和对照组各50例划分，对照组取养胃冲剂应用，观察组在应用养胃冲剂的同时，加用克拉霉素、阿莫丙林、枸橼酸铋钾三联治疗，回顾两组临床资料。结果观察组50例患者中，临床总有效率为92%,对照组50例患者中，临床总有效率为60%,观察组临床治疗效果显著优于对照组，差异有显著统计学意

2、义(P<0.05)o结论慢性萎缩性胃炎依据临床特点，采用克拉霉素、阿莫丙林、枸橼酸铋钾联合治疗，可显著提高临床效果，具有较高的安全性，使预后明显改善，从根木上提高了患者生存质量，值得在临床广泛推广应用。【关键词】慢性萎缩性胃炎克拉霉素阿莫丙林枸橼酸铋钾效果观察【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0020-02临床消化系统常见疾病类型中，慢性萎缩性胃炎(CAG)占有较高的发生比例，指胃黏膜有萎缩性改变发生，以胃黏膜泌酸腺或幽门腺功能减退、数量减少为主要

3、表现［1］。WHO在1978年将慢性萎缩性胃炎列为胃癌相关癌前状态，由此伴发的中、重度异型增生或(和)不完全型肠上皮化生被视为胃癌前病变,对患者生存质量造成了严重威胁，故选择一种有效方案治疗是改善预后，降低不良事件率的关键［2］。木次研究选择的对象共100例,均为我院2012年2月至2013年2月收治的慢性萎缩性胃炎患者，随机按观察组和对照组各50例划分，对照组取养胃冲剂应用，观察组在应用养胃冲剂的同时，加用克拉霉素、阿莫丙林、枸橼酸铋钟三联治疗，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般

4、资料木次研究选择的对象共100例，男71例，女29例，年龄26-62岁，平均(37.4&plUsmn;3.3)岁。均经病理及胃镜检查证实，假幽门腺化生28例，肠型化生25例，非化生型47例。均以偶有腹胀满感，程度不等的上腹痛或不适，其至呕吐、恶心、嗳气等为主要临床表现。随机按观察组和对照组各50例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0.05)o1.2方法对照组采用养胃冲剂开水送服，1包/次，3次/d。观察组在上述方案应用的基础上，加用三联方案，即克拉霉素1000mg/d,阿莫西林2000m

5、g/d,枸橼酸铋钾480mg/d，共行14d治疗，采用胃镜对效果进行复查。1.3效果评定显效：黏膜异型增生或化生程度经组织学检查呈消失或减退，胃黏膜泌酯腺或幽门腺数量上升；胃镜检查显示黏膜转成血管显露、红白相间的浅表性胃炎或有颗粒状消失恢复正常；上腹部疼痛等临床症状消失。奋效：黏膜异型增生或化生组织学检查呈减退表现；黏膜经胃镜检查显示颗粒状萎缩现象减退，临床体征及症状冇所改善。无效：组织学及胃镜检查无变化，临床症状及体征改善。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，P<0.0

6、5差异有统计学意义。2结果观察组50例患者中，临床总有效率为92%，对照组50例患者中，临床总有效率为60%,观察组临床治疗效果显著优于对照组，差异冇显著统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组临床治疗效果比较[n(%)]组别显效有效无效总有效率观察组(n=50)33(66)13(26)4(8)92%*对照组(n=50)16(32)14(28)20(40)60%注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论临床研宄表明，慢性萎缩性胃炎包括化生性萎缩或非化生性萎缩两种病理类型，化生性

7、萎缩指指奋假幽门化生或肠型化生于胃黏膜腺体发生，在化生过程中，化生型慢性蒌缩性胃炎可有异型增生［3］。其病理机制主要为：慢性萎缩性胃炎同吋也是胃黏膜损伤与修复的慢性交替过程，以萎缩、炎症、化生为主要病理过程。在胃黏膜存在的局部因素为主要诱导慢性萎缩性胃炎发病、病情进展的原因，以幽门杆菌感染造成黏膜屏障功能较人程度的下降，进而引起胃酸侵袭,为局部损伤的主要因素，修复与损伤交替进行，故胃镜检查显示呈结节状和颗粒状表现。长期慢性损伤，胃黏膜易引起化生，若未及时医治，随着病情的进一步发展，可致异型增生，这一状态为胃癌

8、的癌前病变，其危害己引起临床广泛关注［4-5］o根除幽门杆菌为治疗慢性萎缩性胃炎的关键，胃黏膜自身固定的防护能力在幽门杆菌的作用下可显著减弱，代谢产物并使黏膜血流在一定程度上减少,对胃黏膜泌酸腺或幽门腺的凋亡有诱导作用。养胃冲剂为活血化瘀、滋阴养胃的中成药［6】。本次研究中，在养胃冲剂砬用的基础上加用西药三联治疗，克拉霉素属大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌冇较佳的抗菌作用，对蛋白质的合成加以抑制，进而