慢性萎缩性胃炎临床治疗对比分析

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1、慢性萎缩性胃炎临床治疗对比分析【摘要】目的分析中成药联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎的临床效果，寻找慢性萎缩性胃炎安全、有效的治疗方法。方法将确诊为幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎患者120例随机分为两组，治疗组60例和对照组60例，共治疗4周，观察两组的临床疗效、幽门螺杆菌根除率。结果治疗组的总有效率为95.00%，对照组为78.33%(P<0.05)；治疗组的幽门螺杆菌根除率为93.33%，对照组为80.00%(P<0.05)。结论中成药胃复春联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎和根除幽门螺杆菌感染疗效确切，不良反应发生率低，是安全、有效的。【关键词】胃

2、复春益生菌幽门螺杆菌慢性萎缩性胃炎自arshall分离幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)以来，诸多研究证实Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌密切相关[1]。其中慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生密切相关。如何更有效地治疗Hp相关性萎缩性胃炎和提高Hp感染根除率已成为热点问题。我院于2008年以来采用中成药胃复春联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎和根除Hp感染，取得了较好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：临床表现为腹痛、腹胀、早饱、呕吐和厌食等，临床症状及实验室检查包括病理染色及尿素酶检查［2］。选择经胃镜、病理确诊为慢性萎缩性胃炎，同时做14C尿素

3、呼气试验Hp阳性的患者共计120例，其中男68例，女52例；年龄(48±7)岁。随机分为治疗组60例，对照组60例。两组性别、年龄、症状、病程、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者在接受胃镜检查前4周内未服用糖皮质激素、非甾体抗炎药及抗生素。1.2诊断标准：①临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数患者可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。②胃镜:可见胃黏膜多呈苍白或灰白或红白相间，皱襞变细而平坦。黏膜薄而透明，可表现红白相间，严重者有白色斑块或蓝色血管纹以及散在的粗、细颗粒。黏膜下血管显露，可见到红

4、色网状小动脉或毛细血管。③胃黏膜病理活检：主要为胃黏膜固有层腺体不同程度萎缩(减少1/3以内者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3以上者为重度)，伴有幽门腺化生或肠腺腺体萎缩，可伴肠上皮化生和腺上皮不典型增生化生，间质炎性浸润显著。④14C尿素呼气试验查Hp阳性。1.3治疗方法：①治疗组：胃复春片(杭州胡庆余堂制药)，4粒/次，3次/d，共12周；同时服用益生菌选用贝飞达(双歧三联活菌胶囊)(晋城海斯药业)，每粒胶囊210mg(含活菌≥5.0×107CFU/g)，4粒/次，3次/d，饭后0.5h温开水送服，共12周。②对照组：麦滋林(L-谷氨酰胺呱仑酸钠)(日本寿制药)3mg，

5、3次/d，餐后2h冲服，共12周；同时给予三联疗法雷贝拉唑(江苏济川制药)10mg，克拉霉素(江苏恒瑞制药)500mg，奥硝唑(四川珍珠制药)0.5g，2次/d口服，共7d；瑞琪(莫沙比利)(江苏豪森制药)5mg，3次/d，餐前30min，3次/d，共4周。两组均在治疗停止后4周，再次对临床表现、胃镜、胃黏膜活检及Hp感染进行观察。1.4疗效评价标准：①痊愈：临床症状基本消失，镜下观察胃黏膜组织基本正常，表面炎性反应消失，肠上皮化生或不典型增生消失，腺体萎缩恢复正常。②显效：临床自觉症状明显好转，胃黏膜炎性基本消除，肠上皮化生或不典型增生好转2/3以上，腺体萎缩恢复2/3以上。③有效：临

6、床自觉症状好转，胃黏膜炎性反应有好转，肠上皮化生。不典型增生腺体萎缩分别减轻1个级度，即任意一项或多项有逆转或减轻级度。④无效：症状、体征无改善，病理检查萎缩、肠上皮化生、不典型增生无变化或恶化。⑤Hp根除标准：快速尿素酶试验阴性者为根除Hp。1.5统计学方法：计量资料以均数±标准差(x-±S)表示,计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两种治疗方法的比较：结果显示治疗组的总有效率为95.00%，对照组为78.33%(P<0.05);治疗组的Hp根除率为93.33%，对照组为80.00%(P<0.05)。两组患者治疗后临床疗效、Hp根除率详

7、见表1、表2。2.2不良反应：两组患者治疗过程中及结束后的不良反应有很大区别，对照组中有很明显的消化道症状的患者共26例，占43.33%；有头晕、失眠等中枢神经系统症状共21例，占35.00%；有皮疹、荨麻疹等症状共10例，占16.67%，有多系统反应共11例，占18.33%。在治疗组中，以上的不良反应均较轻微。3讨论Hp感染是一个十分普遍的公共卫生问题，发展中国家感染率高达70%～90%，发达国家约为25%～50%[3]。目前关于