慢性萎缩性胃炎临床治疗对比分析论文

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1、慢性萎缩性胃炎临床治疗对比分析论文【摘要】目的分析中成药联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎的临床效果，寻找慢性萎缩性胃炎安全、有效的治疗方法。方法将确诊为幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎患者120例随机分为两组，治疗组60例和对照组60例，共治疗4周，观察两组的临床疗效、幽门螺杆菌根除率。结果治疗组的总有效率为95.00%，对照组为78.33%(P0.05)；治疗组的幽门螺杆菌根除率为93.33%，对照组为80.00%(P0.05)。结论中成药胃复春联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎和根除幽门螺杆菌感染

2、疗效确切，不良反应发生率低.freelg(含活菌≥5.0×107CFU/g)，4粒/次，3次/d，饭后0.5h温开水送服，共12周。②对照组：麦滋林(L-谷氨酰胺呱仑酸钠)(日本寿制药)3mg，3次/d，餐后2h冲服，共12周；同时给予三联疗法雷贝拉唑(江苏济川制药)10mg，克拉霉素(江苏恒瑞制药)500mg，奥硝唑(四川珍珠制药)0.5g，2次/d口服，共7d；瑞琪(莫沙比利)(江苏豪森制药)5mg，3次/d，餐前30min，3次/d，共4周。两组均在治疗停止后4周，再次对临床表现、胃镜、胃黏膜活检及Hp感染进行观察

3、。1.4疗效评价标准：①痊愈：临床症状基本消失，镜下观察胃黏膜组织基本正常，表面炎性反应消失，肠上皮化生或不典型增生消失，腺体萎缩恢复正常。②显效：临床自觉症状明显好转，胃黏膜炎性基本消除，肠上皮化生或不典型增生好转2/3以上，腺体萎缩恢复2/3以上。③有效：临床自觉症状好转，胃黏膜炎性反应有好转，肠上皮化生。不典型增生腺体萎缩分别减轻1个级度，即任意一项或多项有逆转或减轻级度。④无效：症状、体征无改善，病理检查萎缩、肠上皮化生、不典型增生无变化或恶化。⑤Hp根除标准：快速尿素酶试验阴性者为根除Hp。1.5统计学方法：计

4、量资料以均数±标准差(x-±S)表示,计数资料采用x2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两种治疗方法的比较：结果显示治疗组的总有效率为95.00%，对照组为78.33%(P0.05);治疗组的Hp根除率为93.33%，对照组为80.00%(P0.05)。两组患者治疗后临床疗效、Hp根除率详见表1、表2。2.2不良反应：两组患者治疗过程中及结束后的不良反应有很大区别，对照组中有很明显的消化道症状的患者共26例，占43.33%；有头晕、失眠等中枢神经系统症状共21例，占35.00%；有皮疹、荨麻疹等症状共10

5、例，占16.67%，有多系统反应共11例，占18.33%。在治疗组中，以上的不良反应均较轻微。3讨论Hp感染是一个十分普遍的公共卫生问题，发展中国家感染率高达70%～90%，发达国家约为25%～50%3。目前关于Hp清除的报道大多是临床上对Hp清除效果的观察［4～6］。研究证实Hp感染是引起许多消化道疾病的主要致病菌，是胃癌发生的潜在因素。所以，治疗Hp感染的慢性萎缩性胃炎和根除Hp已成为学者们研究的课题。目前多按照以质子泵抑制剂(PPI)或铋剂联合两种抗生素组成的三联疗法为基础确立治疗方案，因药物不良反应较大、依从性差

6、及耐药问题而使疗效受到不同程度的影响，根除失败率也随之上升7。另外，Hp在抗生素和体内不利因素的诱导下可形成细胞壁缺陷的“L”型，这也是根除失败的主要因素之一。胃复春片是纯中药制剂，其主要成分为香茶菜、枳壳等。香茶菜，具有行气活血、清热解毒作用，能改善胃黏膜病变部位血液循环状态，消除炎性反应，促进再生;枳壳能理气化痰，消积除痞，既可防滋补滞气之弊，又有加强活血散瘀之功8。有实验表明，胃复春片具有一定的体外抑制Hp作用9。益生菌(probiotics)是一种含有生理性活菌及其成分和产物的微生物制剂，具有改善黏膜表面的微生态

7、或酶的平衡，刺激机体特异性或非特异性免疫机制，提高机体抗病能力和免疫力。乳杆菌可能产生其他一些细胞外复合物，这些物质很可能是细菌素样蛋白，表现出普通抗菌素所不具备的抑制Hp能力。Canducci等的研究发现加用益生菌的辅助治疗10,可提高Hp根除率。本观察结果显示，通过根除Hp治疗后，两组治疗前后胃黏膜炎症有明显改善，而胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生改善不明显［11］，但两组患者的临床表现如腹痛、腹胀、早饱、嗳气、消化不良等症状均得到了一定的改善，并且发现观察组临床表现改善总有效率95%，明显优于对照组78.33%。总之，

8、根除Hp治疗，可以缓解CAG患者临床症状，降低复发率，在一定程度上使胃黏膜炎症、萎缩得到逆转和改善，并可延缓和阻止肠化生［12］、异型增生的发生。胃复春片与益生菌联合治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎，属配伍合理的中西医结合。本研究表明疗效显著，不良反应发生率低，是安全、有效的。参考文献1田雨,王蔚虹.中国幽门螺杆菌