慢性萎缩性胃炎的中药治疗

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1、慢性萎缩性胃炎的中药治疗慢性萎缩性胃炎的中药治疗【摘要】目的：探讨中医中药辨证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法：将78例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组。治疗组45例用中医中药辨证治疗，对照组33例西药治疗，对照观察两组疗效。结果：治疗组临床症状、胃镜及病理活检复查有明显的改善，与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)o结论：屮医屮药辨证治疗慢性萎缩性胃炎,对临床症状的缓解和胃黏膜的恢复疗效满意。【关键词】慢性萎缩性胃炎；中药治疗；疏肝解郁；消痞和胃文章编号:1009-5519(2008)12-1870-02中图分类号:R25文献标识码：B慢性萎缩性胃炎属中医“痞证”、“胃脫痛”范畴

2、，本科自2005〜2007年收治慢性萎缩性胃炎患者78例，经中医中药辨证治疗，疗效满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共78例，其中男46例，女32例，年龄34〜65岁，平均49岁，病程1年5个月〜6年6个月，平均3年7个月。对照组33例。两组在年龄、性别、病程上差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准［1］：胃镜表现：黏膜颜色呈灰白、灰黄、灰或灰绿色，深浅不一致，红白相间。血管透视轻者可见黏膜内小血管，重者可见黏膜下的大血管如树枝状、暗红色，有时犹如在黏膜表面上，易与皱嬖相混，胃底贲门的血管正常也可见到。病理诊断标准：固有腺体萎

3、缩，减少1/3以内者为轻度，减少1/3-2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。黏膜肌层增厚，肠上皮化生或假幽门腺化纶(可有或无)，固有膜炎症(可有或无)，淋巴滤泡形成(可有或无)。1.2.2屮医诊断标准［2］：(1)临床表现以胃胶部痞满为主证。(2)纤维胃镜与病理双重检查，并以病理学检查诊断为准。(3)发病特点：多有反复发作病史，或有进行性加重的表现。(4)其它理化检查：胃液分析、血清胃泌素、免疫功能、血常规等。凡具备以上第(1)、(2)项，参考笫(3)、(4)项及其他症状，舌苔、脉象，即可诊断为胃痞(慢性萎缩性胃炎)。1.3治疗方法：治疗组基本方：半夏12g,川连6g,黄苓12

4、g,干姜12g,太了参20g,炙甘草9g,柴胡12g,炒枳壳15g,制香附10g,川12g,口芍18g,木香12g,砂仁10g,佛手12g,香椽皮12g,水煎服，R1齐!J,早晚两次服用。随证加减：气郁不爽、饱胀纳差，去太了参、甘草，加郁金、鸡内金、神曲、麦芽；肝胃郁热去党参、干姜，重用川连，加连翘；胃阴不足去干姜、木香、砂仁加石斛、玉你沙参、百合、淮山药；吞酸嘈杂加乌贼骨、川贝。疗程3个月。对照组：铝碳酸镁片500mg/次，3次/天，口服;莫沙比利5mg/次，3次/天，口服。疗程同治疗组。1.4疗效标准：疗效标准采用《中药新药临床研究指导原则》制定的标准［3］。痊愈：临床症状、体

5、征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化工和异型增生恢复正常或消失。显效：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化牛•和异型增生恢复正常或减轻2个级度。有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻。无效：达不到上述有效标准，或恶化者。2治疗结果2.1两组治疗后临床疗效比较见表1。治疗组及对照组均可改善患者的临床症状，总有效率分别为91%及82%,两组总有效率比较,差异有显著性(P〈o・05)o2.2两组

6、治疗后胃镜及病理组织学疗效见表2。治疗组及对照组胃镜及病理学检查总有效率分别为71.1%及45.5%,两组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)o3讨论慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄为特征的慢性疾病，以痞满灼痛为主证，病程缠绵、迁延难愈，少数病例演&为癌变。本病病因多见于饮食所伤、郁气不达、忧思郁结，导致邪热犯胃、胃失和降、寒热互结Z症。我市地处浙东南沿海，海产品丰富，居民喜食海鲜，过饮啤酒，FI久易导致脾胃受损而发病。脾与胃互为表里，脾主运化、胃主受纳，二者一升一降，共同完成水谷的消化、吸收与输布；肝主疏泄，助其脾胃运化Z功，脾土营木，成其疏泄Z用。若肝郁气

7、滞，补可乘侮脾胃，脾胃不健，肝气常易乘虚而入，出现肝木侮土，导致肝胃不和，肝脾不调之状。治疗采用疏肝解郁、泻热消痞、和胃降逆Z法。药用半夏、黄连可散结、止呕，以治痞满、呕逆，干姜辛温散寒除湿，黄苓苦寒泻热，太子参、大枣补益中气,甘草补脾胃调和诸药，柴胡、炒枳壳、制香附疏肝理气，川苇、白芍、廿草活血，缓急止痛，全方共奏泻热消痞、和胃降逆、疏肝解郁Z功。参考文献：[1]王季圻•疾病诊断标准[M].第一版•大连：大连出版社，1992.573.[2]李乾构，周学文•实用中医消