慢性萎缩性胃炎中药胃炎合剂治疗效果观察

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1、慢性萎缩性胃炎中药胃炎合剂治疗效果观察【摘要】口的观察胃炎合剂对慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法对54例慢性萎缩性胃炎患者给予口服自制胃炎合剂1号和2号方后进行疗效观察。结果临床显效29例(53.7%),进步22例(40.7%),无效3例(5.6%)，总有效率94.4%o结论慢性萎缩性胃炎应用中药合剂治疗效果显著。【关键词】慢性萎缩性胃炎；胃炎合剂;疗效观察慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病，R与胃癌的发生有一定关系。口前尚缺乏理想的治疗方法。笔者在总结中医药治疗慢性胃炎的临床研

2、究中，发现中医药对萎缩性胃炎有一定的疗效，可使萎缩的胃黏膜有逆转的效果。2008年1月-2009年5月，以自制的中药胃炎合剂1号和2号方治疗了经胃镜和胃黏膜活检确诊为慢性萎缩性胃炎54例病人，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料54例慢性萎缩性胃炎病人中,男39例,女15例;年龄21〜30岁4例，31〜40岁20例，41〜50岁20例，51〜60岁10例；职业为干部29例，工人23例，农民2例;病程1年以内8例，1〜5年16例，6〜10年13例，10年以上17例。54例均经纤维胃镜和胃黏膜活检确诊。取胃体下部、胃窦中部（大小弯）各2〜4块标本做

3、胃黏膜活检,送检结果：萎缩部位在胃体者15例，胃窦23例，胃体并胃窦16例;萎缩程度属轻度19例，中度22例，重度13例。1.2治疗方法1.2.1辨证及分型气滞：上腹或连胁肋闷胀或胀痛，暧色或矢气则适，大便质软而不畅，脉多弦。血瘀：上腹部疼痛或如刺，痛位不移，痛连彻背,拒按，或有反复出血史，舌质暗红或淡紫，或有瘀斑，脉见涩。湿阻:口淡多涎，或时吐清水、酸水，喜暖食，小便清长，人便澹，舌淡红,苔白腻或白，脉细或缓。热郁：胃骁灼热，泛酸，嘈杂，口苦或干喜少饮，小便淡黄，大便偏干，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或沉数。气虚：头晕，四肢乏力，懒言短气，面唇欠华，小便清长，大便澹

4、软，舌淡或淡红偏淡，或兼齿印，苔薄白，脉细无力。阴虚：口干唇燥，喜少饮，小便淡黄，大便燥结，舌红或降，无苔或少苔而干，脉虚数或细数。脾虚：知饥或不知饥，食欲不振，或食后月完闷不舒，稍喜按,伴肠鸣，大便澹软或稀薄，舌淡稍偏红，苔薄白，脉虚缓。肾虚：腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿颇或多。或小便难尽，舌见褐色点，两尺脉弱。54例中属气虚（指脾或脾气虚，下同）滞（指气滞，下同）湿（指湿阻，下同）夹热型5例;气阴虚（指脾或脾肾气阴虚，下同）滞热（热郁,下同）夹热型14例;气虚型（指血瘀,下同）湿夹热型13例;气阴虚瘀夹湿型22例。1.2.2药物及用法气虚滞湿夹热型和气虚瘀湿夹热型

5、内服胃炎1号方法治疗。处方：党参、黄茯、白术、枳实、白芍、神曲各3g,仙灵脾、黄连、元胡、当归、北柴胡、莪术各2g,砂仁、甘草、陈皮各1.5go此为一日量，制成片剂，分3次丁饭前30min内服。其功效为湿脾益肾，理气行血，化湿清热。气阴虚滞热夹湿型和气阴虚瘀热夹湿型，内服胃炎2号方法治疗。处方：玉竹、沙参、黄罠、麦冬、佛手干、花粉、山楂、枸杞各6g,淮山药、麦芽、谷芽、丹参各9g,白芍10g,黄连、廿草、五味子各3g。此为一FI量，水煎，分3个月为1个疗程。治疗期间停服其他治胃药物。疗程结束后，做胃镜、胃黏膜活检复查。2治疗结果2.1临床标准分显效、进步、无效三项

6、。显效：临床症状消失，饮食增加;进步：临床症状及饮食明显好转;无效：临床症状无改善［1］。2.2治疗效果54例经1个疗程(3个月)治疗后,结果显效29例(53.7%),进步22例(40.7%),无效3例(5.6%)。总有效率为94.4%。其主要症状胃痛和胃脫闷胀的平均消失时间分别为28天和29.5天，食欲改善平均为17.7天，大便恢复正常时间平均为17.8天。2.3胃黏膜活检疗效2.3.1疗效标准分为显效、改善、稳定、恶化四项。显效：萎缩性胃炎转为浅表性胃炎;改善：萎缩性胃炎程度减轻，或胃窦处胃黏膜有一处转为浅表性胃炎;稳定：萎缩病变无改变;恶化：萎缩程度加重或恶

7、性变者⑵。2.3.2治疗效果本组病例中有22例患者随机接受纤维胃镜和胃黏膜组织活检，结果显效6例，改善7例，稳定9例。显效和改善率为59.1%,见表1。表122例萎缩性胃炎胃黏膜组织活检结果3讨论慢性萎缩性胃炎以往多数认为由胃阴虚所致。近几年来发现萎缩性胃炎的症状都不同程度地涉及脾肾、气虚、湿热等，很少出现为单一的病理变化[2],临床多表现为虚实兼见、寒热交错的病理现象。本组54例分为气虚滞湿夹热、气阴虚滞热夹湿、气虚瘀湿夹热、气阴虚瘀热夹湿等四个证型。鉴于各型都有不同程度的脾虚、气滞血瘀、肾虚的表现，所以胃炎1号方和胃炎2号方都有健脾益肾、理气活血药，所不同的是

8、有偏温偏凉