动静结合治疗慢性萎缩性胃炎

《动静结合治疗慢性萎缩性胃炎》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、动静结合治疗慢性萎缩性胃炎虞朝甫江丙风凰医院（江丙上饶334000）［中图分类号］R573［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2012）4-47-02慢性萎缩性胃炎是临床常见病、多发病，据临床观察，木病患者就诊时，有较长病史和用药史，且缺乏系统的治疗过程。患者多是病重了用些药，缓解即停药，治疗的随意性很大，致使病情反复，迁延不愈。故木病多数患者呈虚瘀兼挟的状况，且尤以气虚夾瘀、气阴两虚夹瘀为主。病理痊愈者几乎均是轻度萎缩者，重度萎缩、增生、肠化生患者，中药治疗可以减轻或好转，但易复发。笔者自2008年起运用补气健脾、调气活血和胃，动静结合治疗慢性萎

2、缩性胃炎60例，并与单用中成药治疗的60例对照观察，取得较好疗效，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料：全部病例均为木院2008年12月至2011年12月的门诊患者，并经胃镜和病理检查，确诊为慢性萎缩性胃炎120例。采用随机双盲法对照，分为两组。治疗组60例，男性38例，女性22例，年龄29〜64岁，平均38.1岁，病程3.5〜22年，平均15.2年；对照组60例，男性35例，女性26例，年龄26〜67岁，平均37.8岁，病程2.8〜23年，平均16.6年；治疗组和对照组在年龄、性别、病程、病变程度、胃病性质等方面均相似，无统计学差异，具有可比性。1.2

3、诊断标准：参照1982年10月重庆全国慢性胃炎诊治座谈会制定的《慢性胃炎中丙医结合诊断辨证和疗效标准（试行方案）》。［1］1.3治疗方法1.3.1治疗组：基木方：黄芪30g、太子参30g、丹参15g、蒲公英30g、八月札30g、莪术12g、仙灵脾20g、白花蛇舌草15g、苏梗12g、佛手花9g、白发15g。临床可根据情况酌加其他中药，但主方不变。日一剂，水煎，分温再服。1.3.2对照组：U服猴头菌片（国药准字Z42020636,襄樊隆中药业奋限责任公司生产），每次4片，一天3次。全部病例在观察期间停用可能影响本实验疗效评价的中西药物。1.3.3疗程：2组均连服

4、3个月为一疗程，连服2个疗程。所有患者于治疗前进行肝肾功能检查，由同一专科医生行胃镜检查，并在胃窦部取4块活组织检査，经病理证实为CAG,治疗结束后，由同一专科医生进行胃镜检查，并在前次胃镜活检胃窦部四壁的同一部位的2cm范围内各取一块组织活检（在前次胃镜视频指导下），送同一病理医生检查。1.4疗效判定标准：按照1989年11月中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会南昌会议制定的慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准（试行方案）。[2]显效：临床症状消失，胃镜检查腺体蒌缩转为浅表性或基本正常胃粘膜，病理检査异型增生恢复正常或减轻2个级差以上。冇效：临床症状明

5、显减轻，胃镜检查腺体萎缩程度减轻，面积明显缩小，病理检查异型增生减轻1个级差。无效：临床症状、胃镜及病理检查均无变化。2结果两组治疗后疗效比较见下表治疗组明显优于对照组。4讨论慢性萎缩性胃炎（CAG）属慢性胃炎的一种类型，以胃腺萎缩，粘膜变薄，粘膜肌层变厚，胃酸分泌减少为其病理特点，以上腹部疼痛、胀满、嗳气、纳呆为其主要临床表现。纤维胃镜及病理双重检查是本病确诊及分型的最主要依据。本病属中医“痞证”、“胃痛”范畴。本病的基础病理以脾胃虚弱为本，气滞血瘀、热郁湿阻为标。病情发展多由气及血，渐及胃络，久则胃络失养而缠绵难愈。笔者在治疗上遵循“脾以守为补，胃以通为补

6、”的原则。以补气养血健脾之药为静药，调气活血之药为动药。在组剂处方中，用静药，佐以动药；用动药，佐以静药，动静结合。方中黄芪、太子参补益气血帮助恢复胃粘膜病变组织；仙灵脾温而不燥，为调理阴阳之佳品取其益火生土之意，视为静药；苏梗宽胸利膈顺气；八月札理气而不伤气，有开胃进食之功，为止胃痛之妙品；蒲公英健胃消瘀、清胃热；佛手花能疏肝解郁、理气和中，并能开胃醒脾；白花蛇舌草清热解毒；莪术、丹参祛瘀通络，改善胃部病变组织的微循环、白芨祛瘀止血生肌，视为动药；莪术、蒲公英、百花蛇舌草等对病理检查伴有肠上皮化生、不典型增生者有防突变的作用；丹参等可以纠正胃粘膜缺血缺氧，促

7、进局部炎症吸收，使萎缩腺体及增生性病变得以改善。再随病之虚实而加减，使之药证相符，故可收到标本兼治的良效。临床不能拘泥于炎症感染而过用根据体外抑菌试验发现的诸如黄连、栀子、黄芩、龙胆草等苦寒清热药，以免损伤脾胃，仍应辨证用药，才能取得较好的疗效。0前冲剂多加有30%左右的糖，服后易致中气更滞，不利于治疗。慢性蒌缩性胃炎多属虚实夹杂之候，药性不能过于滋腻或刚猛；其次，本病容易反复，需长期防治结合，以防恶变，保持情志条畅，有助于康复。参考文献[1]李益农.慢性胃炎的诊治问题[J]•中华内科杂志，1983,22（5）:261-262.[2]周建中.慢性胃炎中西医结合

8、诊断辨证和疗效标准（试行方案）[J].