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时间:2019-11-22
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1、32例肠梗阻患者保导治疗的护理体会【摘要】H的探讨对肠梗阻患者采取保守治疗的护理体会。方法总结32例肠梗阻患者保守治疗的护理经验,观察护理疗效。结果通过采取积极有效的对症护理、全程心理护理支持、正确的饮食指导与康复训练,32例患者梗阻症状均缓解。结论积极有效的对症护理、全程心理支持、恰当的饮食辅助与康复训练,对缓解肠梗阻,恢复肠壁血液循环具有重要作用,避免了患者手术的痛苦。【关键词】肠梗阻;保守治疗;护理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.035肠梗阻是以腹痛、呕吐
2、、腹胀及停止排便排气为主要临床表现[1]的外科急症,严重时可引起感染、中毒、休克、呼吸和循环功能障碍,甚至死亡。通过对'32例肠梗阻患者采取保守治疗,进行积极冇效的护理干预,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共32例,男15例,女17例,年龄16〜83岁,平均65岁,临床诊断为肠梗阻,治疗方法为保守治疗,住院时间平均16do1.2护理措施1.2.1评估患者、制定相应的护理计划及护理扭施正确评佔患者的一般情况及hl前患者的主耍临床症状,根据病悄制定相应的护理
3、计划,对不同患者,根据临床症状实施相应的护理措施。本组患者年龄差界大,文化层次不同,病情不同,有的患者患高血压、冠心病、糖尿病;因此在制定护理计划时,除常规肠梗阻护理计划外,述耍根据每个患者的不同病悄,区别对待,如对老年人不应过分强调典型症状,治疗上应采取积极态度[2];对患有高血压、冠心病及糖尿病的患者,护理上要密切监测血压、末梢血糖、心脏功能及牛命体征。1.2.2对症护理1.2.2.1有效的胃肠减压及肛管排气,以减轻腹胀(1)肠梗阻保守治疗是否成功,很大程度上取决于胃肠减压的引
4、流效來,因为胃肠减压可以减轻腹胀、防止肠管膨胀过度〈sup>[3]〈/sup〉,因此胃肠减压是治疗肠梗阻的主要方法。护理人员在冒肠减压操作前,应向患者介绍治疗的1=1的、作用及配合方法,使患者接受[4],取得患者配合,操作上动作要轻柔,以减轻患者痛苦,严密观察引流物的性质、量,并记录;若抽吸出的胃液呈血性,提示可能转为绞窄性肠梗阻,应及时报告医4[1],保持胃管通畅,保证负压吸引,做好鼻部护理、口腔护理。口唇干燥者涂石蜡油,用温开水漱口,对咽部不适患者,给予雾
5、化吸入[5]o(2)肛管排气可有效的排除肠腔积气,减轻腹胀,观察排气情况,如排气不畅,可帮助患者转换体位、按摩腹部,以助气体排出。操作时注意患者的半命体征和神志变化,如有界常,立即停止操作,并通知医牛:。拔管后注意肛门清洁。1.2.2.2鼓励患者将胃内容物吐出,以减轻肠梗阻症状轻症者,取坐位,重症卧床者头偏向一侧,防止谋吸。密切观察呕吐物颜色、量及性质,详细记录,如出现异常,应及时报告医生予以处理。及时清理呕吐物,保持床单位清洁。1.2.2.3给予解痉药•,缓解腹痛症状密切观察患者
6、疼痛部位及性质,遵医嘱给予解痉药,以缓解腹痛,并注意川药后的反应,疼痛时嘱患者半卧位,深呼吸,减轻肠梗阻对膈肌的压迫,有利于循环和呼吸[6]o一旦出现剧烈腹痛,呈持续性阵发性加重,有明显腹膜刺激征,可能为绞窄性肠梗阻,应立即通知医生。1.2.2.4保证液体入量,及时纠正水、电解质及酸碱平衡失调肠梗阻患者由于频繁呕吐,胃肠液大量丢失、禁食、胃肠减压以及肠梗阻引起大量渗出液存昭于胃肠道,均町引起水、电解质紊乱和酸碱失衡[7],因此M注意及时补液,以维持必要的营养,
7、保证电解质的平衡[8]0随时监测血钾、血钠、血氯指标,并及时反馈给医牛,根据化验结果及吋调整治疗方案,准确记录24hill入屋,保证静脉通道畅通。1.2.3心理护理良好的护患关系,能明显提高护患之间的合作程度,提高患者对护嘱和医嘱的依从性,争取患者在医疗护理活动屮的配合,从而有利于诊断、治疗、护理工作的顺利进行[9]o因此应建立良好的护患关系,做好相关疾病知识宣教,根据病情变化,适时给予相应的指导,心理支持贯穿整个治疗过程,加强沟通,认真解答患者提出的问题,消
8、除患者恐惧和紧张情绪,增强其战胜疾病的信心,使患者主动配合治疗。1.2.4饮食指导禁食、禁水是肠梗阻患者主要治疗方法,腹部症状缓解的患者,肠蠕动恢复,可给了萝卜汤(去渣)饮用,少量多次,直至梗阻完全畅通,萝卜乂名莱腋,行气利肠,消积化滞[10]o梗阻症状缓解后,进食要定时定量、规律,清淡为主,循序渐进,应由流质、半流质,逐渐改为普食,切忌暴饮暴食。1.2.5康复训练指导进行有效的康复训练,有利于患者尽快康复。督促患者少
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