32例肠梗阻患者保守治疗的护理体会

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1、32例肠梗阻患者保导治疗的护理体会【摘要】H的探讨对肠梗阻患者采取保守治疗的护理体会。方法总结32例肠梗阻患者保守治疗的护理经验，观察护理疗效。结果通过采取积极有效的对症护理、全程心理护理支持、正确的饮食指导与康复训练，32例患者梗阻症状均缓解。结论积极有效的对症护理、全程心理支持、恰当的饮食辅助与康复训练，对缓解肠梗阻，恢复肠壁血液循环具有重要作用，避免了患者手术的痛苦。【关键词】肠梗阻；保守治疗；护理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.035肠梗阻是以腹痛、呕吐

2、、腹胀及停止排便排气为主要临床表现^[1]的外科急症，严重时可引起感染、中毒、休克、呼吸和循环功能障碍，甚至死亡。通过对'32例肠梗阻患者采取保守治疗，进行积极冇效的护理干预，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共32例，男15例，女17例，年龄16〜83岁，平均65岁，临床诊断为肠梗阻，治疗方法为保守治疗，住院时间平均16do1.2护理措施1.2.1评估患者、制定相应的护理计划及护理扭施正确评佔患者的一般情况及hl前患者的主耍临床症状，根据病悄制定相应的护理

3、计划，对不同患者，根据临床症状实施相应的护理措施。本组患者年龄差界大，文化层次不同，病情不同，有的患者患高血压、冠心病、糖尿病；因此在制定护理计划时，除常规肠梗阻护理计划外，述耍根据每个患者的不同病悄，区别对待，如对老年人不应过分强调典型症状，治疗上应采取积极态度^[2]；对患有高血压、冠心病及糖尿病的患者，护理上要密切监测血压、末梢血糖、心脏功能及牛命体征。1.2.2对症护理1.2.2.1有效的胃肠减压及肛管排气，以减轻腹胀(1)肠梗阻保守治疗是否成功，很大程度上取决于胃肠减压的引

4、流效來，因为胃肠减压可以减轻腹胀、防止肠管膨胀过度〈sup>[3]〈/sup〉，因此胃肠减压是治疗肠梗阻的主要方法。护理人员在冒肠减压操作前，应向患者介绍治疗的1=1的、作用及配合方法，使患者接受^[4],取得患者配合，操作上动作要轻柔，以减轻患者痛苦，严密观察引流物的性质、量，并记录；若抽吸出的胃液呈血性，提示可能转为绞窄性肠梗阻，应及时报告医4^[1],保持胃管通畅，保证负压吸引，做好鼻部护理、口腔护理。口唇干燥者涂石蜡油，用温开水漱口，对咽部不适患者，给予雾

5、化吸入^[5]o(2)肛管排气可有效的排除肠腔积气，减轻腹胀,观察排气情况，如排气不畅，可帮助患者转换体位、按摩腹部，以助气体排出。操作时注意患者的半命体征和神志变化，如有界常,立即停止操作，并通知医牛:。拔管后注意肛门清洁。1.2.2.2鼓励患者将胃内容物吐出，以减轻肠梗阻症状轻症者，取坐位，重症卧床者头偏向一侧，防止谋吸。密切观察呕吐物颜色、量及性质，详细记录，如出现异常，应及时报告医生予以处理。及时清理呕吐物，保持床单位清洁。1.2.2.3给予解痉药•，缓解腹痛症状密切观察患者

6、疼痛部位及性质,遵医嘱给予解痉药,以缓解腹痛，并注意川药后的反应，疼痛时嘱患者半卧位，深呼吸，减轻肠梗阻对膈肌的压迫,有利于循环和呼吸^[6]o一旦出现剧烈腹痛,呈持续性阵发性加重,有明显腹膜刺激征，可能为绞窄性肠梗阻，应立即通知医生。1.2.2.4保证液体入量，及时纠正水、电解质及酸碱平衡失调肠梗阻患者由于频繁呕吐,胃肠液大量丢失、禁食、胃肠减压以及肠梗阻引起大量渗出液存昭于胃肠道，均町引起水、电解质紊乱和酸碱失衡^[7],因此M注意及时补液，以维持必要的营养，

7、保证电解质的平衡^[8]0随时监测血钾、血钠、血氯指标，并及时反馈给医牛，根据化验结果及吋调整治疗方案，准确记录24hill入屋，保证静脉通道畅通。1.2.3心理护理良好的护患关系，能明显提高护患之间的合作程度，提高患者对护嘱和医嘱的依从性，争取患者在医疗护理活动屮的配合，从而有利于诊断、治疗、护理工作的顺利进行^[9]o因此应建立良好的护患关系，做好相关疾病知识宣教，根据病情变化，适时给予相应的指导，心理支持贯穿整个治疗过程，加强沟通，认真解答患者提出的问题，消

8、除患者恐惧和紧张情绪，增强其战胜疾病的信心，使患者主动配合治疗。1.2.4饮食指导禁食、禁水是肠梗阻患者主要治疗方法，腹部症状缓解的患者，肠蠕动恢复，可给了萝卜汤(去渣)饮用，少量多次，直至梗阻完全畅通，萝卜乂名莱腋，行气利肠,消积化滞^[10]o梗阻症状缓解后,进食要定时定量、规律,清淡为主,循序渐进，应由流质、半流质，逐渐改为普食，切忌暴饮暴食。1.2.5康复训练指导进行有效的康复训练，有利于患者尽快康复。督促患者少