肠梗阻保守治疗的观察及护理

《肠梗阻保守治疗的观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肠梗阻保守治疗的观察及护理上海中医药大学附属曙光医院梅惠媛杨金娣［关键词］肠梗阻；保守治疗；观察护理⑴肠梗阻(intestinalobstruction)是临床上最常见的外科急腹症之一,扌旨任何原因引起的肠内容物通过障碍所致的一组临床综合症。肠梗阻的病因和类型众多，除了引起肠管形态和功能改变外，还可导致严重的全身性生理紊乱。肠道一旦发生梗阻，可造成病情发杂多变，严重者可危及生命。现将护理体会介绍如下：1•临床资料本组肠梗阻患者2()例，其中男性12列，女性8例，患者平均年龄65岁，通过对腹部情况的重视及全身情况的观察与护理，对20例肠梗阻患者通过保守治疗观察护理，

2、治愈率达到50%1重视腹部情况的观察和护理根据肠梗阻病情的演变过程，重点是临床四大症状的观察，即腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。而且结合临床病人的主诉，一般腹部症状出现较早，随后才引起全身变化。1.1腹痛：早期腹痛常为阵发性。急性机械性肠梗阻的典型腹痛是一利

3、所谓“阵发性绞痛”如腹痛间隔期由长变短，甚至变为特质性，贝IJ要考虑有无绞窄的叮能。应通知医生检查，在排除绞窄性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞时，可按医嘱应用适当的解痉药。至于止痛剂如杜冷丁、强痛定等药物,因影响病情的观察，切不可随便使用。1.2呕吐：呕吐出现的吋间次数、性质，必须详细观察和记录。常见高位肠梗

4、阻呕吐出现较早，而且反复出现，次数频繁，呕吐物主要为十二指肠液和胆汁；低位性肠梗阻呕吐出现较晚，吐出物常带有粪臭味，两次呕吐间隔时间较长；绞窄性肠梗阻时呕吐物为血性、呈棕色。1.3腹胀：腹胀是肠梗阻患者岀现较迟的一个症状。低位性梗阻腹胀比较明显，表现为整个腹部膨隆；反之梗阻部位越高，腹胀表现越不明显。1.4肚门停止排气的时间及恢复排气排便的时间及大便的量应详细记录。因为不全梗阻或高位肠梗阻，仍可有少量排气、排便。2全身情况的观察及护理2.1不完全梗阻或梗阻在回肠下段吋，呕吐症状较轻，患者仅表现口渴，疲倦等症状。完全梗阻病程超过三天以上的，可出现明显腹胀。舌燥、口干

5、、床少、眼窝凹陷，甚至可出现神志不清、体温升高、脉快、休克等。2.2病情继续发展，导致出现代谢性酸中毒：可表现为软弱、嗜睡、呼吸困难、二氧化碳结合力明显降低。通过静脉输液方法补充水分、盐，迅速恢复血容量。是处理肠梗阻的重要措施。几种不同性质的液体可交替滴入。脱水酸屮毒纠正后，补液的同吋必须补钾,否则一旦发生严重缺钾，可引起肠壁的麻痹扩张，从而产生持久性肠膨胀或出现肌肉无力与心率紊乱等变化。补钾的量需根据体液丧失，尿量及血钾报告而定。护理上要注意滴入的浓度。以500ml的葡萄糖或盐水稀释加入钾1〜1.5g的浓度为好，每分钊«60-80滴为宜。应用抗生素要注意的问题：

6、在肠梗阻的治疗中为了预防和控制感染，经常在输液屮加入抗生素，抗生素溶解后在室温下不宜超过2小时，最好是现用现配。凡同时使用二种以上抗生素时，应交替分上、下午滴入，以保持抗生素在血液中的有效浓度，更好地发挥药效。3—般情况的观察和护理3.1神色：如发出患者神态异常、躁动不安，进而转入表情淡漠、嗜睡、昏迷,应警惕是绞窄引起血运障碍，脑细胞缺氧所致。3.2生命体征和尿量的观察：如发现患者呼吸急促受限，应考虑是腹痛和腹胀所致，如发现患者呼吸急1佃深大，应考虑严重失水，代谢性酸中毒，致使血的二氧化碳分压升高，抑制呼吸屮枢所致。这种情况说明病情加重。此外，病人击现发热，口细胞

7、升高，应考虑肠绞窄、肠坏死的可能。由于脱水、电解质紊乱、低血容量时出现脉细速和收缩压暂时性升高，是一种代偿性反应。随着屮毒症状的出现和逐渐加重，脉压并减少，最后出现血压下降等休克症状。由于严重脱水，血液浓度升高，肾脏排泄功能受累，出现尿少或无尿，危重病员应给予留置导尿管测定每小时尿量，平均每小时30ml以下者，常为血容量不足或因肾本身疾病、休克所引起，在出现上面所述变化时，应通知主管医生并及时作出和应的处理措施。3.3胃肠减压的护理：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法，应及早给予有效的减压可以减轻腹胀防止呕吐，促进肠腔通畅性恢复，也可有利于中约治疗时发挥充分疗效。3.

8、4体位：通常肠梗阻病人适宜取半卧位，其临床意义是：为了利于减压管的引流，有利于腹腔炎症渗出液的流出，预防膈下脓肿形成，并使腹壁松弛，横膈下降，有利于改善呼吸和下腔静脉回流。3.5饮食护理：肠梗阻病人的饮食控制非常重要。完全梗阻、急性梗阻、麻痹性肠梗阻及胃肠减压期均应禁食。直至缓解后方可适当给少量流质，忌服易产气的甜食和生冷食物。4•小结肠梗阻是外科急腹症之一，在临床护理屮，重视腹部情况的观察和全身情况的观察及护理，通过静脉补药，纠正电解质紊乱，在急性肠梗阻的非手术治疗过程中必须观察治疗效杲，因为在非手术治疗时还可能会有病情加重，需改为于术治疗。［参考文献］［1］周

9、光元，赵玉