胃肠术后早期炎性肠梗阻患者的保守治疗及观察

《胃肠术后早期炎性肠梗阻患者的保守治疗及观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胃肠术后早期炎性肠梗阻患者的保守治疗及观察【摘要】　　目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断和治疗方法。方法我院2001～2009年诊治的22例术后早期炎性肠梗阻病例进行回顾性分析，了解其临床特点及治疗效果。结果22例术后早期炎性肠梗阻均发生在术后10d内，经保守治疗均痊愈，平均治愈时间14d。结论术后早期炎症性肠梗阻的临床特点有其特殊性，应早期正确诊断，行保守治疗。【关键词】炎性肠梗阻;预防;保守治疗　　TheConservativeTreatmentforEarlyInflammator

2、yIntestinalObstructionFolloentofInternalMedicine,theMentalHealthCenterofLinyiCity,ShandongProvince276005,P.R.China　　AbstractObjectiveTodiscusstheclinicalfeatures,diagnosisandtreatmentofearlyinflammatoryintestinalobstructionfolloadeto22casesmatoryinte

3、stinalobstructionfolloyhospitalfrom20011to2009.ResultsThe22casesmatoryintestinalobstructionoccurredent,andtheaveragetimeforrecoverymatoryintestinalobstructionfolloentshouldbeprovided.　　KEYmatoryintestinalobstructionpreventionconservativetreatment术后早期

4、肠梗阻是腹部术后常见并发症，而术后早期炎性肠梗阻是术后早期肠梗阻的一种特殊表现形式，约占术后肠梗阻的22%［１］，临床表现与术后肠梗阻有一定的相似性。故炎症性肠梗阻有其自己的临床特点，处理方法也不同。处理不当可引起肠瘘、感染等并发症。笔者对我院诊治的22例炎性肠梗阻病例进行了分析，旨在加深对此病的认识，合理处置，减少并发症。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组22例术后早期炎性肠梗阻均为2001～2009年我院的住院患者，其中男12例，女8例。年龄24～62岁。发病前所行手术类别：胃溃疡行

5、胃大部切除术5例，肠粘连松解术7例，胃溃疡穿孔修补术3例，腹部损伤肠破裂行肠段切除术7例。本组病例均在术后一周肠功能恢复后再次出现肠梗阻症状。22例肛门均停止排气、排便，腹胀明显。伴恶心呕吐者7例；肠鸣音减弱者8例，消失者5例；进行性腹胀者3例。6例患者有轻腹痛，但部位不固定，触不到明显的肠袢或包块，无气过水声或金属音。腹部X线平片：小肠均有不同程度的气液平；CT检查提示肠壁轻度水肿、增厚、肠腔积气。无低血钾等致麻痹性肠梗阻的因素。　　1.2治疗方法　　均采取保守治疗。即行胃肠减压，应用胃肠外营

6、养支持治疗，减少肠道分泌，维持水电解质及酸碱平衡，使用肾上腺皮质激素促进炎症消退及抗生素预防感染等治疗。　　2结果本组22例患者术后早期炎性肠梗阻均发生在10天内，经保守治疗痊愈，平均治愈时间14天，无再手术及死亡病例。　　3讨论　　3.1术后早期炎性肠梗阻的概念　　术后早期炎性肠梗阻最早由黎介寿教授于1995年首次提出［２］，系在腹部手术后早期，由于手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的黏连性肠梗阻。其发病率为0.69%～14%。常见于手术范围大，肠管

7、暴露时间长，腹腔污染重的病例，本组病例均有上述特征。腹部手术对肠管损伤、腹腔内积血、积液等致炎物质残留，导致肠壁水肿和渗出，并形成粘连，使肠腔通畅受限，影响了术后肠功能的恢复。这种肠梗阻既有机械性因素，又有肠动力障碍性因素。　　3.2术后早期炎性肠梗阻的临床特点　　本组病例有以下临床特点：（1）大多发生在术后1～2周，排气排便后再次发生肠梗阻。（2）均有腹膜炎或腹腔内存在感染灶，行急诊手术，创伤重、操作范围广。腹腔内广泛肠粘连属于易发疾病或情况。（3）腹痛、腹胀相对较轻，腹胀症状比腹疼更显著。（

8、4）未见肠型及蠕动波，触不到明显的肠袢和包块，听不到明显的金属音或气过水声。（5）X线示小肠内有不同程度的气液平、CT示肠壁水肿增厚。（6）炎性肠梗阻无需手术治疗，手术反而易于节外生枝,保守有效。治疗过程中肠鸣音的恢复，梗阻症状减轻，解水样便，常提示梗阻的缓解。　　3.3术后早期炎性肠梗阻与术后早期肠梗阻的鉴别　　　术后早期炎性肠梗阻与术后早期肠梗阻的临床表现有一定的相似性,即均发生在术后早期,肠蠕动恢复后再次出现肠梗阻的症状。术后早期炎性肠梗阻诊断主要根据症状和体征，主要发生在术后7～14天内