30例无痛人工流产手术的临床观察

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1、30例无痛人工流产手术的临床观察张春丽（安徽省界首市妇幼保健所236500）【中图分类号1R169.42【文献标识码】A【文章编号11672-5085（2013）02-0215-02【摘要】目的探讨分析无痛人工流产手术的临床效果观察。方法将60例行人工流产术的初孕患者随机分为观察组和对照组，观察组30例初孕患者采用无痛人工流产，对照组30例初孕患者行常规人流术。将两组患者手术中、手术后出血量及疼痛的程度进行对比分析。结果经过两组对比分析，观察组术中、术后出血量及疼痛的程度明显低于对照组。结论应用丙泊酚联合芬太尼静脉给药应用于无痛人工流产术，其临床镇痛效

2、果明显，可缩短手术时间，减少术中出血量，且不良反应少，值得临床推广应用。【关键词】人工流产无痛临床效果人工流产作为避孕失败的补救措施，可在妊娠早期人为地采取措施终止妊娠。无痛人工流产手术是指在吸宫流产手术的基础上加上静脉全身麻醉，使患者在手术过程中没有痛感。而丙泊酚联合芬太尼作为一种镇痛药，起效快、作用时间短，停药后症状可迅速消失（代谢速度快），临床应用广泛［1］。木文研究采用丙泊酚联合芬太尼静脉给药用于无痛人工流产术，取得了明显的临床效果，现报告分析如下：1•临床资料与方法1.1一般资料：对我院2012年1月〜7月在我院行人工流产术的60例初产妇随机

3、分为观察组和对照组，年龄19〜28岁，平均年龄23.5岁，体重46〜63kg,停经6〜10Wo所有患者均经尿HCG和B超检查确诊为宫内妊娠，术前行血常规、出凝血时间及心电图检查；既往无心、肝、肾疾病，无药物过敏史及牛殖道感染。1.2物品准备：术前备齐输液用品、备吸氧、简易呼吸机、气管插管、吸引器、多功能监护仪及各类急救药品等⑵。1.3方法：60例受术者术前排空膀胱，均取膀胱截石位。观察组患者术前4〜6h禁饮食，给予氧气吸入并建立静脉通路，用碘伏消毒外阴，先静脉缓慢推注芬太尼2ug/kg,继之用丙泊酚针剂1.5〜2mg/kg静脉推注，观察受术者反应,待患

4、者意识消失后开始手术。对照组采用人工流产行宫颈扩张和负压吸引术，术前、术后均未给予任何麻醉药。观察两组术中、术后的出血量及疼痛的程度。1.4麻醉效果评定标准：①疼痛分级［3］：按WHO规定分级，0级：无痛苦表情，受术者自述无任何疼痛，始终保持安静与合作；I级：轻微疼痛，主诉下腹稍下坠，有吋皱眉，可安静休息与合作；II级：中度疼痛，下腹疼痛明显，伴出冷汗、呼吸急促，但仍可忍受；III级：重度疼痛，强烈腰酸腹痛，不能忍受，难以保持安静合作，多伴喊叫，辗转不安，无法安静。②术中出血量≥30ml为过多。1.5统计学方法:应用SPSS11.0统计软件进行统

5、计学分析。2.结果2.1镇痛效果：观察组镇痛有效率明显高于对照组。见表1表1两组人工流产术镇痛效果比较（％）注：两组比较具有统计学意义，P<0.01o2.2手术时间及术中出血情况：观察组手术吋间明显短于对照组，术中出血量也少于对照组。见表2表2两组人工流产术手术时间及术中出血比较组别例数手术时间（min）术中出血（ml）观察组303.12±0.9818.12±7.87对照组305.53±1.1225.31±8.68注：两组比较具有统计学意义，P<0.01o2.3不良反应：观察组有2例头晕、4例出现

6、呼吸抑制、5例恶心但无呕吐；对照组有3例患者出现恶心、呕吐，充分休息后好转。2.讨论人工流产术虽然操作简单，但患者确要接受肉体和精神的双重打击；而无痛人工流产术是在患者完全无疼痛、无感觉下进行的，主要是应用丙泊酚联合芬太尼静脉给药进行的流产手术。丙泊酚通用名为丙泊酚注射液，是-•种起效迅速、作用平稳、短效的静脉全麻诱导药，并有镇静、镇痛抗呕吐的作用；目前丙泊酚已在无痛人工流产术中得到广泛的应用，因其镇痛效果较弱，术中常联合芬太尼以增加镇痛效果。芬太尼为阿片受体激动药，属短效镇痛药，起效快。芬太尼的联合用药可减少丙泊酚的用量，且能加强术中镇痛的效果，是安

7、全有效的镇痛方法⑷。联合应用进一步提高了人流术的镇痛效果。本组研究表明将丙泊酚联合芬太尼应用人工流产术中镇痛显效率为100%o镇痛药对呼吸和循环都有一定的抑制作用，在无痛人流诱导期静推丙泊酚的过程中，孕妇会有不同程度的呼吸抑制，联合芬太尼发生率会更高⑵。本研究显示无痛组有4例出现呼吸抑制，因此要严格控制药物的剂量，静脉注射速度不宜过快。因此，术中要实施心电监护，若岀现短暂性呼吸暂停，应保持呼吸道通畅并加大患者的吸氧量。另外，术中还有注意子宫收缩情况，以防大出血。综上所述，无痛人流最人的特点是可以避免疼痛刺激而引起的人流综合征。术前患者应用丙泊酚联合芬太

8、尼，其临床镇痛效果明显，可缩短手术吋间，减少患者术中出血量，且无明显不良反应发生。无痛人流技术