无痛人工流产手术１５６例临床分析

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1、无痛人工流产手术156例临床分析【摘耍】目的探讨无痛方法在人工流产术中的临床效果。方法选择无痛人流及常规人流各156例，作为丙泊酚加芬太尼观察组和对照组，观察患者用约后的镇痛效果、生命体征、人流综合征、术中出血、子宫收缩、宫颈松弛等情况。结果丙泊酚加芬太尼用于人工流产镇痛，镇痛效果达90%以上，效果明显优于对照组。结论丙泊酚加芬太尼用于人工流产镇痛效果好，患者不良反应少，为人工流产较为理想的麻醉方法。【关键词】丙泊酚;芬太尼;人工流产;静脉麻醉作者单位:163711黑龙江省大庆市龙风区人民医院人工流产是终止计划外妊娠的一种补救措施，为减轻患者术中扩

2、宫及吸宫的疼痛，本科使用丙泊酚加芬太尼注射麻醉在人工流产中镇痛，收到满意的效果，现将应用体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年2月至2008年2月选择我院妇产科门诊自愿要求行无痛人流的早孕妇女，年龄19〜49岁,孕厂10周，既往无心血管病史、无严重呼吸功能不全、无脂肪代谢紊乱、无癫痫病史、无肝肾功能不全及生殖道急性感染者156例作为丙泊酚加芬太尼静脉复合麻醉组，选择同等条件的早孕妇女156例作为対照组，不采用任何镇痛方法。两组在年龄、孕周、身高、体质量等方面均有可比性，术前均禁食。1.2用药方法入室后均取膀胱截石位，术前建立静脉通路，常

3、规吸氧。观察组于会阴消毒完成后先静脉注入芬太尼2Pg/kg,2min后再慢慢静脉注入丙泊酚2mg/kg,至患者睫毛反射消失，呼之不应，开始手术。术中视有无肢体扭动及面部表情反应情况，可继续给予丙泊酚0・3〜0.5mg/kg维持，直到手术结束。术前及术后持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度和心率，并监测镇痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量、人工流产综合征发牛情况。对照组不给予任何药物进行手术，剧痛时采用注意力分散的心理安慰法。1.3观察指标①镇痛效果分为：显效：患者术中镇痛完整、表情自如、安静入睡；有效：有轻微的胀痛和牵扯感，基本安静；无效：疼痛明显，

4、大声呻吟。②宫颈松弛度：以5.5号扩张器顺利通过为标准满意，基本（无感觉），一般（稍冇不适），差（疼痛呻吟）。③术屮出血及子宫收缩情况。④人工流产综合征判定标准：出现心动过缓（W60次/分）、心律不齐、血压下降（W80/60mmHg）>面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓甚至昏厥、抽搐等症状。2结果丙泊酚加芬太尼观察组156例全部为无痛，对照组156例无痛和轻痛38例，占24.35%,经统计学处理,两组差异有统计学意义（PV0.01）。镇痛显效90%,有效8%,无效2%；宫颈扩张满意94%,基本满意4%,—般满意2%；术中出血90%<50ml,8%为50

5、〜70ml,2%>150〜200mlo宫颈松弛情况：观察组全部扩张顺利，对照组为56例，占35.89%,经统计学处理，两组差异有统计学意义（PV0.01）。人工流产综合征发生率：观察组无一例发生，対照组有15例发生，占9.61%,两组对比差异有统计学意义（P<0.01）o麻醉观察组冇2例在术屮发生低血压，1例发生一过性呼吸抑制，停止注药后自行恢复。3讨论人工流产手术的特点是手术时间短，但术中的操作会引起患者疼痛不适，恐惧紧张，且强烈刺激可引起反射性心率、血压变化，对有心肺疾患的患者也可能造成严重后果。丙泊酚是一种新型、短效静脉麻醉剂，具有操作方便、

6、半衰期短、起效快（约30s）、作用时间短、苏醒迅速完全、无明显蓄积现象的特点，适合门诊短时手术［1］。但单一使用丙泊酚镇痛效果较弱，加芬太尼复合后能增强镇痛效果，本研究资料显示观察组与对照组镇痛效果存在明显差异，观察组患者术中无痛苦、无知晓、无紧张不合作的情况，宫颈松弛，为手术创造了良好条件。两者合用仍冇•怎程度的呼吸循环抑制，会使血压、脉搏、血氧饱和度受影响，术中需由专业麻醉师操作及监测，一般数分钟后多可改善，多不需另外处理，但应做好相关准备，备好复苏器材及急救药品，术前应做好相关检查，以保证安全。因此，丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流，镇痛效果好、

7、起效快、苏醒快、患者不良反应少，为人工流产较为理想的麻醉方法。参考文献［1］李仲廉•妇产科麻醉学•天津科学技术出版社，2001,5：220-223.附：毕业论文格式1、题H：简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义

8、、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容•方法、