无痛人工流产100例临床分析

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1、无痛人工流产100例临床分析吴飞颖胡逸君吴红展付爱丽张瑞英【关键词】无痛人工流产临床分析长期以来，我国人工流产是在无麻醉下进行的，对患者的心理造成很大的压力，使许多要求终止妊娠的孕妇，感到恐惧和紧张，随着人民生活水平的提高，健康观念的改变，要求无痛人工流产的孕妇越来越多。自2004年以来，作者对100例因各种原因要求终止妊娠妇女，应用异丙酚、芬太尼、米索前列醇施行无痛人工流产术，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料自2004年1月至2008年12月，因各种原因自愿终止妊娠的孕妇，根据患者意愿选择无痛人工流产或普通人工流产，随机抽取无痛人工

2、流产孕妇100例为无痛组，抽取普通人工流产孕妇100例为对照组，年龄18～46岁。停经时间45～75d，经尿HCG和盆腔B超检查确诊为宫内妊娠，其中初产妇111例、经产妇89例。有剖宫产史35例，既往无重要器官疾病史，无呼吸系统疾病史和生殖系统急性感染史，经统计学处理，两组差异无统计学意义，具有可比性。　　无痛人工流产100例临床分析吴飞颖胡逸君吴红展付爱丽张瑞英【关键词】无痛人工流产临床分析长期以来，我国人工流产是在无麻醉下进行的，对患者的心理造成很大的压力，使许多要求终止妊娠的孕妇，感到恐惧和紧张，随着人民生活水平的提高，健康观念的改变，要求无痛人工流

3、产的孕妇越来越多。自2004年以来，作者对100例因各种原因要求终止妊娠妇女，应用异丙酚、芬太尼、米索前列醇施行无痛人工流产术，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料自2004年1月至2008年12月，因各种原因自愿终止妊娠的孕妇，根据患者意愿选择无痛人工流产或普通人工流产，随机抽取无痛人工流产孕妇100例为无痛组，抽取普通人工流产孕妇100例为对照组，年龄18～46岁。停经时间45～75d，经尿HCG和盆腔B超检查确诊为宫内妊娠，其中初产妇111例、经产妇89例。有剖宫产史35例，既往无重要器官疾病史，无呼吸系统疾病史和生殖系统急性感染史

4、，经统计学处理，两组差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法无痛组术前6h禁食，术前2～6h口服米索前列醇400μg。术中首先开放静脉通路，受术者摆好体位，常规消毒外阴铺巾，即开始静推芬太尼50μg，异丙酚2mg/kg，总量控制在100mg，由麻醉师实施并实行全程监测，必须配备有呼吸、循环监测设施，在患者意识消失后即行人工流产术，如术中该患者发生扭动时，应停止手术操作，追加异丙酚剂量，待患者安静后再继续手术，一般3～5min手术结束，术毕1～2min意识即转清醒，对手术经过无记忆，术后约10～20min可起床离院。对照组术前2～6h口服米索前列醇400μg

5、后即行常规人工流产术。1.2.1镇痛效果显效：受术者完全无痛；有效：受术者轻微疼痛，能忍受；无效：受术者痛苦不安，大声呻吟。1.2.2宫口扩张程度显效：6号扩张器无阻力通过；有效：6号扩张器通过略有阻力；无效：6号扩张器不能通过。1.3统计学方法计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。(责任编辑：admin)2结果2.1两组镇痛效果比较见表1。表1两组镇痛效果比较2.2两组宫口扩张程度比较见表2。表2两组宫口扩张程度比较2.3两组人流综合征发生率无痛组无一例发生，对照组32例，经统计学处理（P<0.01），两组差异有统计学意义。2.4两组术中出血量术后

6、用网筛去除绒毛及蜕蟆组织，测量吸入瓶中的血液量为术中出血量，无痛组（3±1）ml，对照组（3±0.5）ml，经统计学处理（P>0.05），两组差异无统计学意义。2.5药物不良反应无明显病例发生。2.6两组对手术接受程度无痛组孕妇均愿意接受，对照组17例愿意接受，经统计学处理（P<0.01），两组差异有统计学意义。3讨论人工流产作为一种非意愿的妊娠或胚胎发育不良需要终止妊娠的手段，有其实用性及必要性，手术时间虽短、简单，但它常给孕妇带来紧张、疼痛及其它不适，影响妇女的身心健康,所以开展无痛手术非常必要。人工流产术中疼痛主要由于窥阴器的扩张、宫颈的

7、扩张、负压吸引对子宫的刺激引起子宫收缩，以及意外怀孕孕妇对手术的恐惧与焦虑等心理改变导致对疼痛变得更为敏感，手术时对宫颈刺激引起迷走神经兴奋，释放大量的乙酰胆碱，出现心动过速，心律失常，血压下降，面色苍白，大汗淋漓，头晕、胸闷等人流综合征。增加手术危险性，从而影响手术操作，不能耐受和配合手术者，要求终止或暂停手术。麻醉状态下进行人工流产术可以明显减少人工流产综合征的发生率。异丙酚(Propofo1)作为一种新型短效静脉全麻药，具有起效快、作用时间短、恢复迅速而完全、不良反应少等特点［1］。其镇痛效果满意，术后恢复快，只要术前检查完善，无严重的慢性病变，术前

8、禁食6h，注意用药速度及剂量，加强术中监护，异丙酚作为门诊人工流产