30例无痛人工流产术临床分析

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1、30例无痛人工流产术临床分析张进先朱文根（广东阳江市阳东县妇幼保健院529932）【摘要】目的探讨异丙酚联合芬太尼在早期妊娠人流术中应用的镇痛效果及可行性。方法将木组分成无痛组和常规组，常规组按常规人流术，不选用任何镇痛药。无痛组术前禁食6h,术时建立静脉通道，行血氧饱和度、心率、呼吸、血压监测至手术结束。给患者慢静注芬太尼0.002/kg行麻醉诱导，然后慢静注异丙酚2.0mg/kg，待患者睫毛反射消失，进入睡眠状态开始手术。术中两组观察宫颈松驰情况、术中出血量及镇痛效果。结果两组镇痛效果比较，无痛组镇痛效果为100%,而常规组均有不同程度疼痛感，有的甚至出冷汗。两组术

2、中宫颈松驰情况比较，无痛组宫颈松驰度明显优于常规组，P<0.01o两组术中阴道出血量比较无显著性差异，P>0.05o术中血压、心率、呼吸及血氧饱和度等各项指标均无明显变化。结论无痛人流术具有明显镇痛和松驰宫颈作用，更具有减轻患者恐惧紧张和痛苦的优点，是一种安全而有效避孕失败补救措施。【关键词】无痛人工流产异丙酚芬太尼吸宫术人工流产（下称人流）是避孕失败作终止妊娠主要方法，它在人口计划和家庭计划中起到积极作用，手术虽小简单，但往往给患者带来紧张和痛苦，为减轻患者痛苦，我院采用异丙酚联合芬太尼作静脉麻醉，行无痛人流术，其镇痛、镇静效果满意。笔者将异丙酚联合芬太尼作无痛人流术

3、诱导麻醉后几分钟内完成吸宫术，使患者完全无痛，达到预期镇痛效果的方法及结果总结如下。1、临床资料木组选择近年到我院门诊自愿要求行人流术早孕妇女60例，年龄20-30岁，未产妇40例，经产妇20例，体重45—64kg,妊娠6至10周，B超检查均为宫内妊娠，且见胎芽反射及原始心管博动。孕妇无心血管病史和药物过敏,身体良好。严重肾功能及呼吸功能不全、生殖道感染者除外。将木组孕妇分成两组，无痛组和常规组，每组各30例，两组孕妇年龄、孕周、营养状况，体重均无显著性差异。并专人操作。2、方法2.1两组术前排空膀胱，取膀胱截石位，行双合诊检查子宫位置、大小，方行手术。2.2常规组：按

4、常规人流术，不选用任何药物。2.3无痛组2.3.1术前测体温、脉博、心率、呼吸、血压、心电图、尿常规，无异常方行吸宫术。2.3.2术前禁食6h、禁饮4h,开始手术吋建立静脉通道，麻醉师行血氧饱和度、心率、呼吸、血压监测。双合珍检查后，消毒铺巾由麻醉师缓慢静注芬太尼0.002mg/kg行麻醉诱导，然后注入异丙酚2.0mg/kg,推注至吸宫术结束，估计2min内推注完毕。待受术者睫毛反射消失，进入睡眠状态，麻醉达到一定深度后开始手术，术中患者因疼痛出现肢体活动或手术吋间延长，可追加异丙酚20—30mg,注药维持至手术结束，估计2min内完成。2.3.3观察术前、术中、术后血

5、压、心率、呼吸、血氧饱和度值。2.4两组术中观察宫颈松驰、出血量及疼痛情况，注意有无恶心呕吐、出冷汗、胸闷等人流综合征反应。3、判断标准3.1疼痛效果：①显效：病人表情安静，完全无痛苦。②有效：病人无意识呻吟，轻度扭动，醒后无不良活动记忆。③无效：感觉疼痛，表情痛苦，出汗。3.2术中观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化，宫口松驰情况，阴道出血量，注意有无人流综合征反应。4、统计学处理根据本组资料数据采用X2检验。5、结果5.1两组术中镇痛效果比较。无痛组术中全部无疼痛，均安静，而常规组均感觉疼痛，表情痛苦，有的甚至出冷汗。5.2两组术中出血量比较（见表1）表1两组术中出

6、血量比较表1两组术中出血量比较无明显差异，X2=0.305,P>0.05o5.3两组术中宫颈松驰情况比较（见表2）表2两组术中宫颈松驰比较表2两组术中宫颈松驰情况比较，常规组通过6号以上扩宫器仅2例,占6.67%,通过3—5号扩宫器有28例，占93.33%,大部分需扩宫后才能手术,而无痛组通过6号以上扩宫器有29例，占96.67%,通过5号扩宫器仅1例，占3.33%,无需扩宫均可手术。两组比较有显著性差异，X2二80.34,P<0.01o5.4麻醉监测结果（见表面3）表3无痛组对呼吸及循环系统的影响（・X±S）5.5人工流产综合征发生率，无痛组未见人流综合

7、征发生，常规组发生2例。5.6不良反应。无痛组呼吸暂停1例，经11秒自行恢复，3例在给药后出现打呃，其中1例有轻微恶心，无经处理，5分钟均自行缓解。6、讨论6.1无痛人流术是一种安全而有效的避孕失败补救措施。无痛人流术采用异丙酚联合芬尼行麻醉诱导，而异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药物，具有镇痛、催眠作用，其操作简单，起效快，作用吋间短，苏醒迅速完全，无明显积蓄现象⑴。在实践中经比较几种新型静脉麻醉药，我们认为无明显心肺疾患病人采用异丙酚是目前人流术镇痛首选药。本组用2.0mg/kg剂量，起效时间为30—60秒，维持吋间约10分钟，联合芬太尼