无痛人工流产术３００例临床分析

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1、无痛人工流产术300例临床分析【关键词】无痛人工流产；临床分析人工流产作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受，但随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，如何减少受术者的痛苦，避免并发症的发生显得极为重耍。我院将无痛技术应用于人工流产手术中，取得满意效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料选取我院2005年1月至2007年1月门诊要求施行无痛人工流产术的健康妊娠妇女300例，年龄17〜42岁，平均27.2岁，妊娠40-75d,均经B超与尿人绒毛膜促性腺激素(IICG)证实为宫内妊娠。1.2方法术前禁食4〜6h,不用任何药物。患者一般取膀胱截石位,鼻导管吸氧,

2、开放静脉通道，常规消毒外阴，即开始缓慢静脉推注芬太尼1ug/kg,3.5min后，静脉推注丙泊酚1・5〜2mg/kg,观察患者意志、睫毛反射消失后开始手术，同时观察患者术中、术后疼痛程度及出血量、手术时间及人流综合征的发生率。手术全程由疼痛医师监测BP、IIR、Sp()2,观察呼吸频率及幅度的变化。1.3判定标准显效：术中痛苦表情，无全身不良反应，安静入睡，始终保持合作；有效：患者术中有轻动、无呻吟，仍能保持合作，不影响手术；无效：患者术屮有较剧烈下腹疼，有较大噪动，并冇呻吟，难以保持安静合作。术中注意有无恶心呕叶、面色苍白，出冷汗等人流综合征。1.4结

3、果300例无痛率为100%,无1例人工流产综合征发生,且能松弛宫口，而不增加术中出血量。2讨论2.1人丁流产术人丁流产术中的疼痛一方面来自扩张的宫颈管，另一方面來自吸宫过程中，患者精神高度紧张，或手术操作中过度刺激均可引起迷走神经反射，引起迷走神经兴奋，释放出大量乙酰胆碱，而対心血管系统产生影响及脑供血不足等，使受术者突然出现面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓、心动过缓、心律不齐、血压下降等临床表现。针对这两种情况,我们采用无痛人工流产术取得了很好的效果。1.2丙泊酚（又叫异丙酚）为短效静脉麻醉笏，具有镇静、催眠作用，起效快，作用时间短，以2.5mg/kg的

4、剂量静脉推注时，起效时间为30〜60s,维持时间约在10min左右，苏醒迅速。苏醒后意识完全恢复，无后遗证及严重不良反应，是比较理想的麻醉剂。完全符合人工流产的要求，但镇痛作用微弱，辅以小剂量的芬太尼可加强镇痛作用，可减少丙泊酚用量，使诱导时间缩短，有利于维护术中呼吸、循环。术中应用丙泊酚复合芬太尼效果满意，总有效率达100%,既有宫颈平滑肌纤维松驰作用，又不影响子宫收缩，也不增加术中出血量，缩短手术操作时间，减轻了吸管対宫颈的损伤及刺激，有效的降低了人流综合征。而且患者可以迅速进入睡眠状态，抑制宫颈交感神经、副交感神经活动，松驰宫颈口，降低宫口扩张困难

5、的发生率，人流术在患者的睡梦中轻松完成。丙泊酚在体内分布广、代谢快。有文献报道，丙泊酚注射时间为20〜40s,呼吸暂停发生率高达22%[1]。因此，在静脉推注丙泊酚时一定要在1〜2min推完,常规吸氧，术中须呼吸循环监测。丙泊酚、芬太尼静脉联合用药，术中患者安静，术者能专心施术,大大提高了手术的安全性,完全解除患者痛苦,深受患者欢迎，值得临床推广。参考文献1焦士林.丙泊酚静脉麻醉诱导的临床观察.中华麻醉学杂志,2005,15(1):34-35.附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言楮练、明

6、确，中文摘要约100—20()字;3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录:写出目录,标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括询言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科研能力和学术水平。结论是

7、毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述口己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文屮参考过的专箸、论文及其他资料，所列参考文献应按文111参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程屮，有些问题需要在正文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文屮，但有参考价值的内容，可编入附录屮。