无痛人工流产术临床疗效观察

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1、无痛人工流产术临床疗效观察王东宁(辽宁省北镇市中医院妇产科辽宁北镇121300)【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0202-02【摘要】目的探讨无痛人工流产术的优越性及临床应用价值。方法选择110例行无痛人工流产术者作为观察组，同期80例行一般流产者作为对照组，两组在手术时间(毡括消毒、扩宫、吸宫时间)、术中程疼痛程度、术中出血量、术后清醒至离院时间、术后阴道出血时间等做比较分析。结果手术时间：观察组所用时间小于对照组(P<0.01);术中程疼痛程度：观察组无痛率小于对照组，两组比较有显著性差异(

2、P<0.05);术中出血量：观察组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)；术后清醒至离院时间：观察组所用时间小于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.05);术后阴道出血时间：两组患者阴道出血时间无显著性差异。结论无痛人工流产术安全、有效、简便，减轻了患者痛苦，值得推广应用。【关键词】人工流产术芬太尼异丙酚疼痛是人工流产术中带给受术者疼痛和精神紧张的主要原因。为了减轻人工流产者的痛苦，近年来己有多种镇痛方法用于临床。2009年6月〜2011年12月，我院实行无痛人工流产术110例，取得了比较满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料观察组：20

3、09年6月〜2011年12月，我院门诊实行无痛人工流产术者共110例，年龄18〜45岁，平均28.9岁；停经37〜68d,平均49.6d；体质量42〜65.5kg,平均62.45kg;经产妇58例。对照组：同期一般流产者80例，年龄20〜44岁，平均29.2;停经43〜69d,平均50.1d;体质量45〜67kg,平均60.75kg;经产妇31例。所有孕妇均无内外科并发症，无瘢痕子宫，无阴道炎症，无宫内节育环。1.2方法观察组术前4h禁食、禁饮，术前排空膀胱，建立静脉通路。患者取膀胱截石位，麻醉师给连接无创心电监护仪，面罩给氧，静推芬太尼针0.75g/

4、kg、异丙酚针1.5mg/kg,待患者入睡至眼睑反射消失幵始手术。对照组行一般流产术。1.3观察项目①手术时间，包括消毒、扩宫、吸宫时间；②患者手术过程疼痛程度，分为4级：I级为无痛，II级为轻痛，患者比较安静，皱眉、轻度呻吟，III级为较痛，患者大声呻吟，表情痛苦，出汗；IV级为发生人工流产综合反应;③手术中出血量;④术后清醒至离院吋间•，⑤术后随访至下次月经来潮，了解术后阴道出血吋间。1.4统计学方法采用u检验和x2检验。2结果2.1手术时间观察组<5min39例，5〜10min71例，平均(5.67±3.31)min；对照组<5mi

5、n9例，5〜10min65例，〉10min6例，平均(6.83±3.64)min。两组比较有显著性差异(P<0.01)。2.2术中程疼痛程度手术过程中观察组无人流综合反应发生，有3例发生明显的肢体扭动，冇5例发生轻微肢体扭动，以上患者在苏醒后都表示在手术过程中并无疼痛感觉。对照组有6例发生人流综合反应，有59例比较痛,15例轻痛。两组无痛率比较有显著性差异(P<0.05)。2.3术中出血量观察组为5〜20(10.47±3.74)mL,对照组为8〜25(11.02±3.91)mL,两组比较无显著性差异(P〉0.0

6、5)。2.4术后清醒至离院时间观察组为21〜40(30.08±9.12)min,对照组为23〜43(32.76±10.32)min,两组比较冇显著性差异(P<0.01)。2.5术后阴道出血时间术后随访至下次月经来潮，两组患者阴道出血吋间无显著性差异。3讨论人工流产吋由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋，且孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压，可出现•-系列不良反应。人工流产若在无麻醉镇痛下进行，不仅危害妇女的生殖健康，还影响妇女的心理状态。异丙酚是一种短效静脉麻醉药，起效快，既可抑制迷走神经反射，又可消除

7、患者手术吋的精神紧张状态。本文结果显示镇痛效果达100%，而且患者苏醒后对手术无记忆，均感非常满意，说明效果确切。由于手术无痛苦，使患者能很好的配合手术进行，故缩短了手术时间。芬太尼的镇痛作用可以延续到术后，而异丙酚术后无积蓄现象，缩短了患者留院观察吋间。有资料显示，异丙酚静脉注射后3.5min会出现血压轻度下降、心率减慢、较明显的一过性呼吸抑制。而本研究中经术前严格选择病例，排除有心肺疾病患者，在手术中给面罩吸氧、心电监护，在麻醉医师密切配合下，手术操作轻柔、有序，无一例发生意外。综上所述，此种无痛人流效果确切，对患者无毒副反位，值得基层医院推广。参

8、考文献［1】王佩娟，王令谆，李青.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察［」］.中国计划生