30 例无痛人工流产术的临床观察

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1、30例无痛人工流产术的临床观察随着医学的发展，社会的进步，人民生活水平的提高，对医疗服务质量也提出了更多的要求，为适应医学模式的转变，使广大妇女享有生殖健康，我院引进了无痛人工流产术。现将30例行无痛人工流产术的疗效进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料自2004年起选择了30例自愿接受无痛人工流产受术者(笑气组)，年龄20岁～30岁，无高血压，无心肺、肝、肾疾患，ASAⅠ级～Ⅱ级，孕6周～8周，初孕者26例(86.67％)。选同期30例早孕患者做对照组，基本条件相同，两组资料有可比性。1.2方法术前常规检查血、尿、凝血机

2、制及B超，专职医师负责笑气吸入，并观察心率、呼吸、血氧饱和度。笑气组在术前1min～2min给予笑气吸入，嘱患者深呼吸，当患者意识消失、睫毛反射消失、眼球呈凝视状时，视为镇痛有效，开始手术。密切观察镇痛起效时间、手术时间、出血量及血氧饱和度等情况。对照组镇痛方法在宫颈旁3点、9点两处，深度0.5cm，各注射1％利多卡因5mL，待药物弥散后进行手术。1.3镇痛效果评价标准Ⅰ级：无腹痛，表情安静，或朦胧入睡；Ⅱ级：下腹稍感胀痛，可以忍受，基本安静，无痛苦表情；Ⅲ级：感觉下腹疼痛，表情痛苦、出汗。2结果2.1镇痛效果比较笑气组26例

3、镇痛效果为Ⅰ级，4例为Ⅱ级。对照组14例镇痛效果Ⅰ级，10例为Ⅱ级，6例为Ⅲ级。两组比较，差异有显著性(P＜0.01)。表Ⅰ两组观察指标结果比较2.2两组观察指标比较(见表Ⅰ)2.3术中术后反应笑气组有1例出现心率减慢，1例出现肢体无意识活动，1例出现梦幻和兴奋，但不影响手术操作，无1例发生人工流产综合征，对照组出现3例。3讨论人工流产是一种常用的终止早期妊娠的方法，但手术过程中多数患者会有明显的疼痛及精神紧张现象(尤其是初孕妇)，机体处于交感神经兴奋状态，儿茶酚胺大量释放，代谢增加，耗氧量增加，对患者有一定损伤［1］。无痛人

4、工流产采用笑气吸入，笑气是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂，它通过抑制中枢神经系统兴奋性的神经递质的释放、神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用。笑气对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心肺、肝、肾无损害，吸入体内后显效快，30s～50s可产生镇痛作用，停止吸入后1min左右患者完全清醒，绝大多数受术者在睡眠中渡过手术期。研究表明，笑气吸入镇痛用于人工流产安全、操作简单、镇痛起效快、效果确切、患者苏醒快、副反应少，值得推广。【参考文献】［1］董瑞峰，苗华艳.无痛人工流产60例临床观察［J］.临床医药实践，2003，12

5、(7)：1.作者：侯文萍杨秀平薛淑平作者单位：1.阳泉市第二人民医院，山西阳泉045011；2.太原市第七人民医院，山西太原030053