无痛人工流产术500例疗效观察

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1、无痛人工流产术500例疗效观察摘要目的：观察无痛人工流产术前米索前列醇在临床工作中的效果。方法：在1年内无痛人工流产术中抽取5例使用米索前列醇、芬太尼和丙泊酚的患者为观察组5例只使用芬太尼和丙泊酚的患者为对照组观察术中宫口松弛情况、术中出血量、手术时间、镇痛效果、人流综合征、不良反应。结果：在宫口松弛情况、术中出血量、手术时间上有明显差异。结论：手术前使用米索前列醇后术中基本无需扩宫在未生育过及首次妊娠为剖宫产的流产手术中发挥更大作用。关键词无痛人工流产米索前列醇临床效果无痛人流手术以其操作简便、起效迅速镇痛和无记忆效果确切、苏醒快等优点被临床实践所

2、接受。由于使用了新型麻醉药在麻醉下手术达到无痛人流效果而被广泛用于临床。但因麻醉药物无软化宫颈作用术中扩宫时间过长是手术时间延长及子宫出血量增多麻醉时间相对延长增加了手术的风险性尤其是未生育过及首次妊娠为剖宫产的术前使用米索前列醇后术中基本无需扩宫减少了术中子宫穿孔的可能性。本文对行无痛人流手术实施麻醉患者5例现报告如下。资料与方法收治人工终止妊娠手术患者5例其中观察组5例术前小时口服米索前列醇6靄术中使用芬太尼和丙泊酚；对照组5例只使用芬太尼和丙泊酚。符合条件：停经〜6天经B超证实宫内孕血常规、凝血项、心电图正常无人流禁忌证术前常规检查乙肝5项丙肝

3、抗体及艾滋病抗体术前6小时禁食水。方法：两组入室前均排空膀胱入室后取膀胱截石位开放静脉通道心电监护面罩给氧由麻醉医生亲自操作静脉缓慢注射芬太尼ml、丙泊酚1〜mg/kg；观察组术前小时口服米索前列醇6霉进入麻醉状态后开始人工流产手术观察宫口松弛度、宫颈硬度、扩宫时间、手术时间、出血量、人流综合征及不良反应的发生及镇痛效果并做好记录。结果宫口松弛情况：宫颈软化、一次性通过6号扩宫棒例数:观察组5例软化率9；对照组75例软化率且均为有阴道分娩史的其他病例均需从号扩宫棒开始两组比较有显著性差异(P5)o讨论注意事项：①术前必须由医生详细询问病史既往有无妇科

4、疾病者要判断能否耐受手术;②必须经B超确诊为宫内孕;③术前6小时禁饮食、饮水；④由专业麻醉师亲自操作监护麻醉、手术全过程并等到患者完全清醒后方能离开；⑤术前准备麻醉机、心电监护仪、氧气设备处于功能状态；⑥备好抗过敏、升压等抢救药品；⑦术中严格掌握推药速度常规供氧并监测BP、HR、P0严密观察患者的基本情况。本文中显示如推药速度过快患者可出现呼吸暂停的现象术中如未常规给氧患者血氧饱和度下降如未及时发现将会导致严重后果需要充分加强术前的各项准备工作麻醉科与妇产科医生之间积极配合才能使无痛人流在广泛的计划生育手术中发挥最大作用。无痛人工流产手术主要是把在孕

5、1周以内的妊娠采取人工的方式且配合静脉麻醉来终止妊娠的流产手术这对于大多数女性而言都是避孕失败后常用补救方法。无痛人工流产手术在腹痛平均持续时间、术后平均出血量上均有明显的优势尤其在腹痛控制上优势明显起到无痛人工流产的最大优势。使用静脉麻醉药丙泊酚和芬太尼可以有效避免手术操作造成的疼痛且防止了人工流产综合征的出现。丙泊酚酚作为一种全新的短效静脉麻醉药配合芬太尼其在使用过程中具备的优点包括：①操作便捷、疗效快速、镇痛限制、时间较短等；②对患者实施麻醉时操作简单运用可靠性强不会出现体内蓄积问题；③具备超短功能特征1次用药持续的时间刚好能满足人工流产。芬太

6、尼可明显减少丙泊酚的首剂量和总剂量意识消失快且苏醒时间未延长。米索前列醇是合成前列腺素E1衍生物能是宫颈结缔组织释放多种蛋白酶促使胶原纤维讲解纤维组织软化增加子宫平滑肌的张力促进宫颈成熟、软化同时兴奋子宫肌肉诱发宫缩既可对抗麻醉要物的子宫过度松软又有增加其扩张松弛宫颈的作用。本研究结果显示术前使用米索前列醇后术中基本无需扩宫减少了术中子宫穿孔的可能性尤其是未生育过及首次妊娠为剖宫产的既减少了手术时间、出血量也减轻了麻醉师和手术医生的风险性得到了双重效果值得推广。参考文献1柴敏霞.8例无痛人工流产的疗效观察[J].中国妇幼保健杂志，1,5()：565-

7、566.何电波，唐友生，易科新•芬太尼、麻黄碱和丙泊酚序贯用于无痛人工流产的观察[J].中国麻醉与阵痛，7,()：91.曹泽毅，主编•中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，：86.