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1、无痛人工流产的临床观察与分析【摘要】H的分析对比无痛人工流产与药物流产的疗效差杲。方法对326例因早孕终止妊娠者采取无痛人工流产，同期随机对310例因早孕采取药物流产作对比。对术屮疼痛、出血持续时间、出血量、完全流产率和并发症等方面的情况进行观察。结果无痛人工流产术的腹痛轻微，出血持续吋I'可短，出血量少，完全流产率98%;而药物流产部分疼痛、出血持续吋间长、岀血量较大、完全流产率86.5%,两组疗效差界有显著性统计学意义(P<0.05)0但并发症无痛人流纽相对多于药物流产组。结论无痛人工流产术疼
2、痛程度轻，出血时间短完全流产率高，并发症相对就较多，临床应用时要加以选择。【关键词】无痛人工流产术;药物流产;适应证选择作者单位:466000河南省周口市人民医院妇产科无论激索避孕、非激素避孕或绝孕术，都冇一定的火败率。育龄妇女和医务工作者都不应忽视,宜及早发现、及早处理［1］。2008年10月至2009年10月，河南省周口市人民医院妇产院共采用无痛人工流产326例,效果满意报告如下。1资料与方法1.1一般资料木纟R共736例，随机分为无痛人工流产组和药物流产组;人工流产组326例，年龄18〜42
3、岁。未婚23例，已婚313例，药物流产组310例,年龄17〜45岁。未婚20例,已婚290例。两组均为妊娠40〜70d,临床经B超检查确诊为宫内妊娠,无人工流产和药物流产禁忌证，两组资料具有可比性。1.2治疗方法1.2.1无痛人工流产术患者于术前禁食12h,禁饮4h,术前在麻醉医生监护下经静脉注射丙泊酚2mg/kg及枸椽酸芬太尼0.03〜0.05吨,患者于30〜40s内进入麻醉状态后行人工流产术,平均施术吋间7min,术后平卧观察2h。1.2.2药物流产给予空腹口服米非司酮片25mg,每12h时服
4、用1次,首量加倍，第3日辰口服米非司酮25吨后1h服米索前列醇片0.6mgo1.2.3观察指标①疼痛程度:两组手术丽1d和手术后48h内应用“疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)”评定疼痛程度。方法:用1条10cmt的直尺或直线,0端为无疼痛，10端为剧烈疼痛。嘱患者根据H己疼痛的强度找出肓尺或肓线上相应的刻度位置，即为疼痛强度的数值或评分;②出血量观察:药物流产组以卫生山及痰盂中的血量估算，无痛人流组以负压瓶中的血量佔算。出血标准:极少量〈10ml,少量10〜30nil,屮量31~79讷，大量280
5、ml;③出血吋间的观察:两组孕妇均嘱其半月后复査，了解其术后出血天数;④流产效果：完全流产:用药物或人工流产冇妊娠物排出，观察至转经而无盂刮宫者。不全流产:不论冇无妊娠物排出，但至转经前仍需刮宫者,若为人T流产组需再次刮宫者。失败:药物或人工流产后第8天,B超见孕囊增大或有胎心搏动，或2周内虽无妊娠物排出，但已胎死宫内者。1.2.4统计学方法采用SPSS10.0软件完成，资料结果用(x±s)表示，两样本的比较采用单因素方差分析。2结果无痛人工流产术的腹痛轻微，疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)在2左
6、右，但是完全无痛比率较高，均值为2;而药物流产组疼痛指数多在4〜7,均值5o两组比较差异冇非常显著性统计学意义(P<0.01)o两纽出血时间和出血量比较:药物流产组出血持续时间大多偏长,一•般在5〜8d,平均约6d,无痛流产组出血持续时间较短，大多3〜5d,平均4d。出血量为60ml;而药物流产组术后出血持续时间长，多数7〜9d、出血最较大,均值为80mb完全流产率比较：无痛人流完全流产率98%,药物流产组为86.5%,两组疗效差界有显著性统计学意义(P<0.05)o并发症无痛人工流产8例，约物人
7、流3例，二者比较有差升显著性统计学意义P<(0.05)o两组观察项目见表1:表1两组各项观察项目的均值(x±s)观察项目痛疼程度(1-10)出血时间(d)出血量(ml)流产效果(%)并发症(例)无痛人流组2±14±2.560±1098±2.08药物流产组5±27±2.580±1086±1.5033讨论3.1人工流产的适应证无痛人流是指将在孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，同样是妇女在避孕失败后的一种补救措施。以往的人工流产往往使受术者感到恐惧，紧张的情绪难以言喻,因此无
8、痛人流确实改变了人工流产的弊端。其适应证因避孕失败1何受孕，患各种疾病不宜继续妊娠者。各种特殊悄况不能继续妊娠者。药物流产是早期妊娠应用药物终止妊娠的方法，药物流产常规限于49d以内［1］。除时间差别外，适应证基本相同。3.2本组疗效分析分析两组一般资料可以看出，在受孕时间上均为40〜70d,由于分组是随机性的，所以值得注意的是两种流产方法的适应证时间问题。分析药物流产其疼痛程度较重，出血时间长，出血量多和完全流产效果百分率低，很大程度上与选择药物流产的妊娠天数过长有关［2］。因为
