无痛人工流产89例术后临床观察

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1、无痛人工流产89例术后临床观察作者：赵小梅单位：太原市杏花岭区中涧河乡计生服务所，山西太原【摘要】目的：通过应用芬太尼加丙泊酚应用于人工流产术中观察它们的镇痛、镇静作用。方法：对89例患者采用无痛人工流产与89例采用普通人工流产术的患者对比两者的区别。结果：两组患者在手术时间，术中出血量比较，差异无显著性（P＞0.05），两组人工流产综合征发生率比较差异有显著性（P＜0.01）。结论：丙泊酚和芬太尼静脉麻醉应用于人工流产术中，大大减低了人工流产综合征的发生率，起到镇痛、止呕吐的作用，为广大意外怀孕的妇女带来了福音

2、。【关键词】人工流产；丙泊酚；芬太尼　　人工流产是作为计划生育避孕失败的补救措施，早已被人们广泛接受，随之人们生活水平的提高和医疗条件的改善，尤其是医疗服务模式的转变及人性化服务理念的提升，人们广泛关注镇痛技术的实施，力求减轻或消除孕妇的痛苦。我院已常规采用无痛人工流产，观察2005年4月至2006年2月89例早孕妇女采用芬太尼加丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产，效果良好。　　1资料与方法　　1.1一般资料89例孕妇年龄20岁～37岁，平均年龄27岁，孕次0次～3次，其中60%有分娩史，选择以往89例人工流产孕妇进行

3、对比观察，两组在年龄、孕次的方面差异无显著性，所有患者均无严重心肺疾患。　　1.2术前准备手术前禁食4h～8h，患者取膀胱截石位，开放静脉通路、吸氧准备好面罩，常规消毒外阴，即开始静脉缓推注芬太尼0.3ug/kg～0.5ug/kg，继之静脉缓推注丙泊酚1.5mg/kg～2mg/kg总量100mg～200mg，注射30s～40s后，观察患者意识消失后，开始手术，同时观察术中、术后疼痛程度，出血量，手术时间及人工流产综合征的发生率，对照组行常规人工流产术，不用任何镇痛药，观察指标同上。　　2结果　　2.1两组术中疼痛

4、比较89例中完全无痛88例,1例有轻微疼痛,疼痛感占1.2%，所有受术着疼痛较以往人工流产有明显改善（P<0.01）注药后，麻醉起效时间30s～40s后，手术历时2min～5min，呼唤应答恢复时间(10±6)min，行走能力恢复时间（20±14）min，醒后1例有恶心但无呕吐现象，休息10min后好转，其余均无头晕恶心、呕吐及定向障碍。　　2.2两组手术时间人工流产综合征发生率，阴道出血量比较，见表1、表2。　　表1对疼痛的感觉比较（略）　　表2两组手术时间、人工流产综合征发生

5、率、阴道出血量比较（略）　　注：结果显示，手术时间、术中出血量比较，差异无显著性（P>0.05），两组人工流产综合征发生率比较，差异有显著性（P<0.01）。　　3讨论　　人工流产疼痛是由交感神经和副交感神经传导的，子宫以子宫颈口的神经最为丰富，术中对子宫和宫颈的刺激引起副交感(迷走)神经反射，致迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，对心脑血管系统产生一系列影响，表现为心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等，人工流产术中疼痛主要来自宫颈扩张，子宫收缩，孕妇对意外妊娠的恐惧、紧张等，丙

6、泊酚和芬太尼联合使用可应用于人工流产术中镇痛，麻醉维持时间5min～10min，完全清醒(15±5)min,术后一般20min～30min可以离院,具有起效快、苏醒快、作用平稳、维持时间短、醒后无明显副作用，有镇静、镇痛、抗呕吐作用等特点。通过89例无痛人工流产观察，结果显示88例一次用药及手术顺利完成，1例因扩宫刺激时身体有扭动，增加药量后，手术顺利结束。镇痛效果满意，镇痛有效率100%，由于丙泊酚的中枢镇静、镇痛作用可减轻手术操作的各种不良刺激，抑制迷走神经反射从而避免人工流产综合征的发生苏醒后

7、无一例烦躁，术后无腹痛，这是丙泊芬与芬太尼的协同效应。表1显示观察组与对照组手术时间与出血量比较，差异无显著性，提示丙泊酚对术中子宫收缩无影响。丙泊酚和芬太尼静脉麻醉应用于人工流产中，大大减低了人工流产综合征的发生率，起到镇痛、抗呕吐的作用，为广大意外怀孕的妇女带来了福音。【参考文献】　　［1］魏界实，田素杰.麻醉治疗学［M］.北京：科学技术文献出版社，1999：520.

　　［2］谢荣.麻醉学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1994：79.

　　［3］江钰.中华医药进展与临床杂志［M］.山西：科学

8、技术出版社，2001：260.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。