限制性液体复苏策略抢救创伤性失血性休克护理配合

《限制性液体复苏策略抢救创伤性失血性休克护理配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、限制性液体复苏策略抢救创伤性失血性休克护理配合【中图分类号IR473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)09-0045-01【摘要】目的探讨限制性液体复苏策略抢救创伤性失血性休克的护理配合方法。方法回顾分析我科抢救创伤失血性休克伤者126例急救资料。结果本组抢救成功98例，死亡28例，抢救成功率78%。结论早期限制性液体复苏和正确的护理救治措施，可改善创伤性失血性休克患者的预后。❷【关键词】限制性液体复苏创伤失血性休克急救护理Carewiththelimitedfluidresuscitationstrategy

2、forhemorrhagicshockintraumaemergency//LIANGQing-yuan,DepartmentofEmergency,❷[Abstract】ObjectiveToinvestigatethemethodofcarecoordinationwiththelimitedfluidresuscitationstrategyforhemorrhagicshockintraumaemergency.MethodsAretrospectiveanalysisedofourdepartmenttorescuetheinj

3、uredtraumatichemorrhagicshockin126casesoffirst—aidinformatiori.ResuItsThesuccessfulrescuewas98cases,deathwas28cases,thesuccessratewas78%.ConclusionEarlyrestrietivefluidresuscitationandthepropercareandtreatmentmeasurescanbeimprovedinpatientswithtraumatichemorrhagicshockpro

4、gnosis.❷[Keywords]Limitedfluidresuscitation‘Traumatichemorrhagicshock,First一aidcare失血性休克是创伤患者常见而严重的并发症，如何及时有效地抢救休克伤员生命已成为急诊医学及创伤外科面临的重要任务之一。我院急诊2007年12月〜2011年06月共收治创伤失血性休克(hemorrhagictraumaticshock,HTS)患者126例，现将早期限制性液体复苏和护理配合经验总结如下。❷1临床资料❷1.1一般资料126例患者中，男性82例，女性44例,年龄16〜7

5、4(36.2±9.75)岁。创伤性失血性休克按文献[1]标准，其中中度休克90例，重度休克36例，以肝、脾破裂为主的腹部创伤50例，胸部创伤为主36例，以四肢骨盆损伤为主23例，多发伤17例，并剔除重度颅脑损伤及濒死患者。❷1.2急救方法[2]建立2条以上静脉通道(其中一条为锁骨下深静脉)用于治疗和监测。在常规创伤综合急救措施同时，采用限制性液体复苏策略：在快速补液使收缩压达到80minHg时减慢输液速度，限制液体输入量并维持该血压水平至确定性止血手术开始。晶体：胶体为1:1,晶体以林格氏液为主，胶体以軽乙基淀粉钠（6%贺斯）为主。❷1.

6、3急救护理要点包括：①快速评估伤情。②心电监测、指脉氧监测。③吸氧，开放气道，机械通气治疗。④有效扩容，迅速建立静脉通道（二路或二路以上）。⑤血管活性药物的使用。⑥预防和控制感染，抗生素、糖皮质激素的应用。（急诊手术，控制活动性出血（包括开颅减压+血肿清除、剖腹探查、胸腔闭式引流术、开放性损伤清创缝合止血术）。⑧休克纠正后及时脱水利尿治疗，改善组织细胞缺血、低氧。⑨监测红细胞比容、血小板计数、静脉血氧饱和度、血乳酸浓度以指导休克复苏。❷2结果❷本组126例，抢救成功98例，死亡28例。抢救成功率78%。❷3讨论❷3.1更新创伤失血性休克液

7、体复苏的理念［2］：传统观念认为创伤失血性休克的救治多主张在彻底控制大出血前早期、足量、快速地大量输注液体，尽可能地将血压恢复到正常水平，以恢复重要脏器灌流。但经过临床实践和循证医学证实，上述治疗方案并不能降低病人的死亡率。创伤早期合并的是未控制性出血性休克，大量液体复苏往往会稀释凝血物质，破坏已经形成的血栓，从而加重出血［3］。因此提出早期限制性液体复苏，使机体代偿机制充分发挥。限制性液体复苏亦称低血压性液体复苏或延迟液体复苏，是指机体处于有活动性出血的创伤失血性休克时，通过控制液体输注的速度使机体血压维持在一个较低水平的范围内，直到彻

8、底止血。限制性液体复苏的目的是希望找到一个复苏的平衡点，通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注，又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境，减少血液再度稀释导致的携氧功能降低、凝血功能障碍、组