限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中应用

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1、限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中应用［摘要］目的探讨限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中应用的效果。方法抽取我院在2009年3月〜2012年9月期间收治的60例产科失血性休克的临床资料进行回顾性分析，根据液体复苏方法的不同分为充分液体复苏组(对照组)和限制性液体复苏组(观察组)，每组各30例，观察两组治疗效果，并且针对两组患者治疗前后以及满意度情况进行评价分析。结果对照组在治疗过程中的血压值、凝血酶原时间、血气剩余碱(BE)、死亡率分别为(51.66±11.21)mmHg、(12.6±1.2)s、(2.6

2、±1.1)mmol/L、6.7%,而观察组则分别为(62.56±10.23)mmHg、(14.5±2.6)s、(1.9±1.2)mmol/L.3.3%。与对照组相比，观察组各个方面治疗结果均良好，两组之间比较，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准本组患者休克症状均符合中华医学会重症医学分会《低血容量休克休克复苏指南》中的相关诊断标准，产科诊断标准以《妇产科学》第7版为标准［3］。1.3方法限制性液体是一个全新的概念，临床上也被称之为延迟复苏，是相对于积极复苏的治疗方式而讲，简单来讲，就是

3、在患者出现活动性出血之前，给予患者以小容量的液体复苏，确保短期内的低血压平衡，确保产妇重要脏器的氧供和灌注。1.3.1对照组本组患者采用常规方法，建立良好的输液通道后，给予患者快速的补液处理。其中，对于休克情况较为严重的患者，需要迅速输入等渗平衡盐溶液2L及同型或0型红细胞。对于治疗后仍旧未达到复苏要求的患者，则需要继续输入红细胞，待患者血红蛋白含量^10g/dL即可，同时，对患者的平均动脉压进行测量，具体要求控制在(11.96±0.64)kPa的范围内。1.3.2观察组本组患者主要采用限制性液体复苏的方法进

4、行，快速输入强乙基淀粉或低分子右旋糖肝500niL(晶/胶比约为2.5^1),林格氏液1L,在患者止血前需要维持其MAP约在5.32〜7.98kPa范围内，CVP数值需要维持在0.3kPa以上，5册维持在5.40〜9.31kPa范围内，随后缓慢降低输液的速率，并限制复苏液的用量[4],此时不要急于将血压恢复到正常水平，而要快速实施有效的止血急救措施。1.4监测治疗监测：(1)患者复苏过程中心电监护，对MAP、HR、SP02、CVP、R、T进行动态监测；(2)复苏期间液体出入量的监测;治疗：采用生命支持，产科处

5、理尽快止血。1.5满意度评价标准[5]彻底止血，使机体的代偿机制和液体的复苏作用都得到充分发挥，从而达到理想的复苏效果为满意，否则就是不满/忌、O1.6统计学分析采取SPSS13.0软件实施统计分析，其计量资料采用t检验，计数资料是x2检验，计量资料用（）来表示，P