【医脉通】高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南

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1、中国卒中杂志2016年6月第11卷第6期481·指南与共识·高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南112345678王伊龙，赵性泉，刘新峰，曾进胜，许予明，赵钢，徐安定，樊东升，陈康宁，9101112131415161何俐，彭斌，董强，黄家星，刘亚杰，帅杰，罗本燕，汪昕，缪中荣，1111刘丽萍，王春雪，荆京，王拥军，代表中国卒中学会指南编写组【关键词】高危非致残；脑血管病；指南【DOI】10.3969/j.issn.1673-5765.2016.06.0111非致残性缺血性脑血管事件（Non-Disabling（magneticresonanceimaging，

2、MRI）显示2基金项目国家科技支撑计划项目IschemicCerebrovascularEvents，NICE）及高个及以上新发梗死病灶。（2015BAI12B02；2015BAI12B04；危非致残缺血性脑血管事件（High-riskNon-1.2产生背景2013BAI09B03；DisablingIschemicCerebrovascularEvents，在病理生理上，TIA和轻型卒中是一个连2011BAI08B01；2011BAI08B02）HR-NICE）的定义及产生背景续动态演变的过程，因此早期区分两者的意义国家自然科学基金委员会资助项目（81322

3、019）1.1定义并不重要。TIA与轻型卒中有相似的流行病学作者单位1[1]100050北京NICE指发病后未遗留显著残疾的缺血性特征，表现为早期卒中复发风险高。TIA与轻首都医科大学附属北京脑血管事件。包括以下3类人群：①短暂性脑型卒中有明确的早期强化抗栓治疗降低卒中复天坛医院；国家神经系统疾病临床医学研究中[2]缺血发作（transientischemicattack，TIA）；发风险的循证医学证据。目前急性血管再通治心；北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所②轻型缺血性卒中（minorischemicstroke）疗如静脉溶栓治疗和血管内机械取栓治疗，往2南京

4、军区总医院3[3]中山大学附属第一医院（以下简称为轻型卒中）；③症状迅速缓解，未往将NICE人群（NIHSS评分≤5）剔除在外。4郑州大学第一附属医院5遗留残疾的缺血性脑血管事件。1.3HR-NICE是我国卒中预防的最佳防控人群第四军医大学西京医院6暨南大学附属第一医院[4]，7存在下列情况之一者，视为HR-NICE：①我国是世界上卒中负担最重的国家之一北京大学第三医院8第三军医大学西南医院2发病时间小于24h的高危TIA（ABCD≥4分）HR-NICE有庞大的人群基础，根据基于社区人9四川大学华西医院10[5]北京协和医院和轻型卒中；②急性多发性脑梗死；③颅

5、内或群的中国成人TIA流行病学研究，中国人口标11复旦大学附属华山医院12颅外大动脉粥样硬化性狭窄≥50%。化TIA患病率高达2.4%，据此推算中国TIA现香港中文大学威尔斯亲王医院注意：①由于目前尚不统一，根据以往临患人群数量高达2390万。中国国家卒中登记Ⅱ13南方医科大学珠江医院14第三军医大学新桥医院床研究结果，轻型卒中可定义为：A.美国国（ChinaNationalStrokeRegistryⅡ，CNSRⅡ）15浙江大学医学院附属第一医院立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutes数据显示，缺血性卒中比例为85%，其中轻型卒16复旦大学

6、附属中山医院ofHealthStrokeScale，NIHSS）评分≤3中比例占缺血性卒中人群46.4%。考虑我国的经通信作者王拥军分；B.NIHSS评分≤5分；C.改良Rankin量济发展水平、人群健康素质及面临的防治任务，yongjunwang1962@gmail.com表（modifiedRankinScale，mRS）评分≤3应把HR-NICE作为最为重要的防治人群，也是分中的任意一种。②症状迅速缓解，未遗留残目前脑血管病的最佳防控窗口人群。疾的缺血性脑血管事件定义为：发病时症状推荐意见：重，但就诊时症状缓解为TIA或轻型卒中。③1.建议将TIA、轻型

7、缺血性卒中和症状急性多发性脑梗死定义为计算机断层扫描迅速缓解，未遗留残疾的缺血性脑血管事件（computedtomography，CT）或磁共振成像统称为非致残性缺血性卒中。将存在下列情况guide.medlive.cn482ChinJStroke,Jun2016,Vol11,No.6[16]之一者，视为HR-NICE：①发病时间小于24h多发梗死），计算机断层扫描血管造影术2的高危TIA（ABCD≥4分）和轻型缺血性卒中；（computedtomographyangiography，CTA）②急性多发性脑梗死；③颅内或颅外大动脉粥和磁共振血管成像（magne

8、ticresonance[17-19]