肿瘤生物治疗患者的临终护理

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1、肿瘤生物治疗患者的临终护理肿瘤生物治疗患者的临终护理【摘要】目的探讨肿瘤生物治疗患者临终的护理要点。方法选取我院2011年1月至2012年12月生存期10d〜2个月内的临终患者40例。按医嘱给予生物治疗，实施临终护理，包括基础护理、心理护理❷疼痛护理和善后关怀等。结果40例患者平静无痛苦的渡过人生最后旅程，减轻了家属的悲伤程度。结论生物治疗的同时给予全方位的护理，提高了临终患者生活质量，提高了患者家属的满意度。【关键词】肿瘤；生物治疗；临终护理人的出生、成长、死亡是人生的自然发展过程。如何做好临终患者的护理工作,减少临终患者及家属的痛苦

2、，解除其心理上的恐惧与不安，维护患者尊严，这是护士应尽的职责。由于肿瘤生物治疗的费用高，给患者及家属带来了经济负担，因此，临终护理就显得非常重耍。吉林省人民医院生物治疗中心2011年1月至2012年12月对40例晚期肿瘤患者实施临终护理，取得了比较满意的效果，报告如下。1资料与方法40例晚期肿瘤患者，生存期10d〜2个月，男25例，女15例，年龄最大80岁，最小26岁，平均53岁。肺癌9例，肝癌8例，食道癌4例，胃癌6例，肠癌3例，乳腺癌7例，子宫颈癌2例，骨肉瘤1例。根据病情给予生物治疗及对症处置。2结果通过给予全方位的护理，40例临

3、终患者安详地、平静地离开人间，提咼了临终患者的生活质量，提咼了患者家属的满意度。3护理方法3.1提供舒适的环境尽量为临终患者安排光线充足的单间，定时通风换气，紫外线消毒，保持清洁、安静和温湿度适宜,避免噪音。每个病房要备有衣柜、茶几、沙发、电视电话和书报。并根据患者的性情爱好布置病房，如摆放鲜花、绿色植物和工艺品等,使患者感到心情舒畅，有家一样的感觉。3.2做好基础护理临终患者全身各脏器功能减退，丧失了自理能力，应加强基础护理。为了保持口腔淸洁，预防感染，饭前饭后漱口，早晚刷牙，动作应轻柔，防止出血。对于不能进食或昏迷患者给予2次/d口

4、腔护理。肿瘤是一种慢性消耗性疾病，晚期肿瘤患者会出现代谢紊乱，营养不良，应注意补充营养，特别是高蛋白，高能量，高维生素食物，保证患者身体的基本摄入量^[l,2]o对于不能进食或昏迷患者给予鼻饲或静脉高营养。临终患者体质弱且长期卧床，局部血液循环障碍,易导致压疮的发生。应保持床单的整齐、干燥，定时翻身、擦浴、按摩受压部位，并认真做好晨、晚间护理，保持清洁卫生，提高患者舒适感。3.3加强心理护理心理护理是临终护理的重要内容。美国伊丽莎口・库乐-罗斯博士将临终患者的心理反应分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期

5、>[3,4]〈/sup>。护理人员应结合患者的心理反应进行心理疏导。①否认期：患者对即将到來的死亡常常会感到震惊，否认病情严重。否认是抵御精神创伤的-种自我保护。护理人员要耐心倾听患者述说，缓解其心灵创痛，并因势利导，使其逐步面对现实。②愤怒期：当患者巳知病情和预后，常常会产生愤怒情绪，对周围的人和事抱着敌视态度。护理人员应把愤怒看作是一种健康的适应性反应，对患者是有益的，要理解❷关爱和包容，让患者尽情发泄内心的愤怒，但应防止意外事件的发生。③协议期：愤怒心理消失后，患者开始承认和接受临终的事实，并期望奇迹出现。此期医护人员应主动关心患

6、者，尽量满足患者的要求，引导患者配合治疗，减轻痛苦，控制症状。④忧郁期：患者意识到任何努力都无济于事，无法阻止死亡來临，因而表现出明显的抑郁和悲伤。护理人员应经常安抚患者，允许家属陪伴，让患者有更多吋间和亲人在一起。⑤接受期：临终的最后阶段，患者已做好接受死亡的准备，对死亡不再恐惧。此期护士不应过多打搅患者，不要勉强与之交谈，让患者宁静❷安详地告别人间。3.4控制疼痛疼痛是肿瘤患者临终前的主要症状，帮助患者减轻疼痛，使其无痛苦的走过人生的最后阶段，是临终护理的冃的之一〈sup>[5]〈/sup>。根据疼痛的性质❷部位和程度可采取①非药物

7、疗法：心理治疗、音乐疗法、针灸疗法、按摩和放松疗法。②药物疗法：以上疗法无效吋，遵医嘱给了镇痛药物如口服吗啡片❷肌内注射强痛定或吗啡注射液。3.5死亡宣教死亡教育是实施临终护理的首要条件。死亡教育的目的在于帮助临终患者及家属树立正确的死广观，减轻对死亡的恐惧感和不安情绪,使他们认识到死广是不可抗拒的自然规律。护理人员应根据临终患者的性格及其承受能力，把有关濒死和死亡的相关知识传递给他们，帮助他们克服对死亡的恐惧，学会“准备死亡，面对死亡，接受死亡”。3.6善后关怀患者离开后对其厂体进行料理，使其干净、整洁，并尊重个人的宗教信仰，让患者有

8、尊严的离开人间：用紫外线消毒病房，对其用过的被褥等物品要清洗，消毒；护理人员应对其亲属进行心理疏导，减轻悲痛，并协助家属做好死者的殡葬事宜。4护理体会死是生命活动的最后阶段，是构成完整生命历程不可刨避的重要